4 курс / Лучевая диагностика / Лд_повреждение_и_заболевание_органов_грудной_клетки
.pdf
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
100
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ж |
з |
Рис 4.2. Первичный туберкулезный комплекс в обоих легких в фазе уплотнения
а, б, в, г—легочное электронное окно. В верхних долях обоих легких выявляются инфильтраты с деформированными фиброзными тяжами контурами, связанные с расширенными корнями легких. Вокруг корней легких грубая тяжистая фиброзная деформация легочного рисунка и множественные мелкие центрилобулярные очаги. Долевые и сегментарные бронхи деформированы; д, е, ж, з —СКТ-ангиография, средостенное электронное окно. Инфильтраты в верхних долях и прикорневых отделах легких накапливают контрастное вещество на 10–15 HU. Увеличенные, сливающиеся между собой и с окружающей инфильтрированной клетчаткой внутригрудные лимфатические узлы бифуркационной, трахеобронхиальных, бронхопульмональных групп, внутрилегочные лимфатические узлы содержат вкрапления обызвествленных казеозных масс (стрелки)
101
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
д |
е |
Рис 4.3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, опухолевидная форма
а, б, в, г, д, е— СКТ-ангиография, средостенное электронное окно. Увеличенные до 2 см в поперечнике внутригрудные лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные, парааортальные, бифуркационные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные. Лимфатические узлы правой трахеобронхиальной группы содержат участки казеозного некроза, имеющие плотность +20…+25 HU и не накопившие контрастное вещество (стрелка). Остальные измененные лимфатические узлы накопили контрастное вещество на 10–15 HU
102
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
а |
б |
г
в
Рис 4.4. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
а, б, в, г — СКТ—ангиография, средостенное электронное окно. На фоне контрастированных сосудов хорошо видны увеличенные до 1,5 см внутригрудные бронхопульмональные, трахеобронхиальные, бифуркационные и нижние паратрахеальные лимфатические узлы. Увеличена вилочковая железа обычной формы и структуры
103
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
Рис 4.5. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
а, б—легочное электронное окно. Расширен корень правого легкого, контур его нечеткий из-за воспалительных изменений в окружающей легочной ткани (стрелка). В S1 визуализируется крупный очаг (б). в, г — СКТ-ангиография. В средостенном электронном окне видно, что рядом с сосудами располагается увеличенный внутрилегочный лимфатический узел, принятый за туберкулезный очаг (в). Увеличены правые трахеобронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы (г)
104
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
а |
б |
в |
г |
Рис. 4.6. Очаговый туберкулез верхушек правого легкого в фазе инфильтрации
На обзорной рентгенограмме (а) и фронтальных линейных томограммах (б, в, г) в S1 правого легкого выявляется группа сливающихся между собой экссудативных очагов (стрелки)
105
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
Рис 4.7. Очаговый туберкулез нижней доли левого легкого. Легочное электронное окно
а, б—в S8 легкого субплеврально выявляется группа экссудативных очагов
Рис 4.8. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Легочное электронное окно. В верхушечных сегментах правого легкого выявляются немногочисленные продуктивные очаги размером от 3 до 10 мм
106
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
а |
б |
Рис 4.9. Очаговый туберкулез нижней доли правого легкого в фазе инфильтрации. Легочное электронное окно
а, б, в—в S9 правого легкого субплеврально выявляется группа экссудативных очагов различных размеров, которые сливаются в небольшой инфильтративный фокус
в
107
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/
ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ
а |
б |
в |
г |
Рис 4.10. Очаговый туберкулез правого легкого и туберкулезный экссудативный плеврит
а—легочное электронное окно. В S1 правого легкого выявляется крупный казеозный очаг с расширенным бронхом в центре и единичные мелкие очаги вокруг (стрелка); б—в S8 субплеврально выявляется крупный казеознонекротический очаг, связанный с утолщенной костальной плеврой, и более мелкие очаги вокруг; в, г—средостенное окно виден крупный казеозно-некротический очаг в S8 (стрелка) и жидкость в плевральной полости, локализующаяся паракостально и в реберно-диафрагмальном синусе, утолщенная медиастинальная плевра
108
КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
а |
б |
в |
г |
Рис 4.11. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада
а, б—легочное электронное окно. В S2, 3 правого легкого выявляются многочисленные экссудативные и казеознонекротические очаги. Часть очагов сливаются в небольшие инфильтративные фокусы; в, г—высокоразрешающая КТ. В инфильтративном фокусе видна небольшая полость деструкции (стрелка). Внутри некоторых очагов видны расширенные бронхи, стенки их утолщены вследствие воспалительных изменений
109
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/