4 курс / Лучевая диагностика / Лд_повреждение_и_заболевание_органов_грудной_клетки

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

1

11R

уровне его отхождения от главного частично обтурирует промежуточный бронх, стенки которого утолщены, перибронхиально распространяется на правый верхнедолевой бронх. Увеличены бифуркационные лимфатические узлы(7); г, д—средостенное электронное окно. Полностью обтурирован промежуточный бронх (1), увеличены междолевые лимфатические узлы (11R). Ателектаз нижней и средней долей правого легкого. Легочная ткань в ателектазе хорошо кровоснабжается; е—то же в легочном электронном окне; ж—МПР. Обтурирован промежуточный бронх. Ателектаз нижней доли правого легкого

168

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.29. Бронхиолоальвеолярный рак легкого

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой (а) и правой боковой проекциях (б) в S3 правого легкого выявляется округлое новообразование с нечеткими контурами (стрелка). На СКТ в легочном окне (в, г) новообразование имеет лучистые контуры, мелкоячеистую губчатую структуру. В периферических отделах на фоне опухоли прослеживаются бронхи

169

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 5.30. Бронхиолоальвеолярный рак верхней доли левого легкого (пневмониеподобная форма)

а, б—легочное электронное окно. В S1+2 левого легкого округлый низкоплотный инфильтрат размером около 2,0 см, на фоне которого можно проследить сосудистый рисунок легкого (стрелка). В средостенном окне инфильтрат не дифференцируется

Рис. 5.31. Бронхиолоальвеолярный рак легких (пневмониеподобная и очаговая формы)

а— легочное электронное окно. В верхушечных сегментах обоих легких очаговые образования и снижение пневматизации легочной ткани, более интенсивное справа; б, в—легочное электронное окно. В S3 правого легкого неоднородный пневмониеподобный низкоплотный инфильтрат с нечеткими контурами, на фоне которого прослеживаются бронхи. В верхушечных сегментах обоих легких снижена пневматизация за счет очаговых образований низкой плотности

в

170

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.32. Бронхиолоальвеолярный рак легких (пневмониеподобная и очаговая формы) после повторных курсов химиотерапии

а— цифровая рентгенограмма в прямой проекции. Выявляются двусторонние инфильтративные изменения с множественными полостями деструкции; б, в, г—легочное электронное окно. В верхних долях обоих легких выявляется инфильтрация, локализующаяся в кортикальных отделах легких, содержащая множественные воздушные полости с четкими контурами. На месте опухолевых очагов после химиотерапии видны кольцевидные воздушные полости

171

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 5.33. Саркома левого легкого

а, б, в, г—СКТА, средостенное электронное окно; а, б —в верхней доле левого легкого выявляется хорошо кровоснабжаемое мягкотканное образование, которое сме-

щает средостение в противоположную правую сторону, содержит участки некроза. Прилежащая клетчатка средостения инфильтрирована; в—опухоль циркулярно окружает и конусовидно суживает левую легочную артерию. В плевральной полости слева жидкость; г—обтурирован левый верхнедолевой бронх (стрелка)

172

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.34. Гематогенные метастазы рака молочной железы в легкие и лимфатические узлы средостения

а—цифровая обзорная рентгенограмма. В обоих легких множественные округлые образования; б, в—легочное электронное окно. В обоих легких множественные округлые гематогенные метастазы размером от 5 до 15 мм на неизмененном легочном фоне; г—средостенное электронное окно. Метастазы в виде мягкотканных образований в обоих легких, часть которых широким основанием прилежит к костальной и медиастинальной плевре. Увеличены нижние паратрахеальные лимфатические узлы

173

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

а

б

Рис. 5.35. Лимфогенный канцероматоз легких (метастазы аденокарциномы)

а—цифровая обзорная рентгенограмма. Двустороняя диссеминация и инфильтрация с нечеткими лучистыми контурами; б, в, г—высокоразрешающая КТ. В обоих легких множественные инфильтраты неправильной формы с нечеткими контурами на фоне утолщения внутридольковых и междольковых перегородок, которые наиболее отчетливо видны в базальных сегментах легких (г)

174

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.36. Метастаз рака пищевода в грудную стенку и легкое

а, б—средостенное электронное окно. Опухоль передней грудной стенки справа, разрушающая передние отрезки IV и V ребер; в, г—легочное электронное окно. Вокруг опухоли грудной стенки снижена пневматизация легочной ткани за счет гиповентиляции и лимфостаза. Помимо этого в S6 справа выявляются два гематогенных метастаза размером до 6 мм (стрелка)

175

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

11R

7

Рис. 5.37. Центральный перибронхиально-разветвленный рак правого легкого, лимфогенный и гематогенный канцероматоз легких (Т4AN2M1)

а, б, в, г, д—СКТА, средостенное электронное окно; а—конусообразно сужен и обтурирован правый верхнедолевой бронх (1). Стенки правого и левого главных бронхов

циркулярно утолщены вследствие перибронхиального распространения опухоли (2). Ателектаз верхней доли правого легкого (3). Увеличеные нижние паратрахеальные лимфатические узлы сливаются с образованием (4). Жидкость в плевральной полости с обеих сторон (5); б, в—утолщены стенки бифуркации трахеи (1) и нижней трети трахеи. Увеличены нижние паратрахеальные (4R) и преваскулярные (3А) лимфатические узлы; в—утолщены циркулярно стенки промежуточного бронха, просвет его сужен, увеличены бифуркационные лимфатические узлы (7); г—перибронхи- ально опухоль распространяется на средне- и нижнедолевые бронхи, стенки которых циркулярно утолщены (стрелка). Увеличены междолевые лимфатические узлы справа (11R); д, е—легочное электронное окно. Мелкие лимфогенные и гематогенные очаги в обоих легких на фоне выраженного лимфостаза

176

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ

Рис. 5.38. Гамартома левого легкого

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой (а) и левой боковой (б) проекциях в S1+2 левого легкого выявляется округлое образование (стрелка) размером около 1,5 см с четкими контурами на неизмененном легочном фоне

Рис. 5.40. Гамартохондрома правого легкого

На обзорных рентгенограммах органов грудной полости в прямой (а) и правой боковой (б) проекциях в S2, S6 правого легкого выявляется округлое образование с четкими контурами, содержащее в структуре множественные обызвествления и жировые включения (стрелка)

177

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/