4 курс / Лучевая диагностика / Лд_повреждение_и_заболевание_органов_грудной_клетки

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис 4.12. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации и распада

а, б, в—легочное электронное окно. В S1+2 левого легкого выявляется группа казеозно-некротических очагов различных размеров, часть которых сливается в инфильтративный фокус размером около 2 см. В инфильтрате видна полость деструкции неправильной формы без уровня жидкости (стрелки)

в

Рис 4.13. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения

Легочное электронное окно. В верхушечном сегменте правого легкого выявляются единичные фибротизированные очаги средних размеров, связанные фиброзными тяжами с верхушечной плеврой (стрелка)

110

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рис 4.14. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения

а—легочное электронное окно. В S1 правого легкого выявляются 2 крупных продуктивных очага; б—рядом с очагами выявляется расширенный с утолщенными стенками бронх; в—средостенное электронное окно. Видны плотные вкрапления извести в очагах, множественные мелкие лимфати-

ческие узлы верхней паратрахеальной группы; г—тот же больной. Обызвествленные казеозные массы в бифуркационном лимфатическом узле

111

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 4.15. Милиарный туберкулез легких у пациентки с гормонозависимой бронхиальной астмой

На обзорной рентгенограмме в прямой проекции выявляется двусторонняя милиарная гематогенная мономорфная диссеминация (стрелки)

112

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рис. 4.16. Милиарный туберкулез легких

На аксиальных срезах КТ (а, б, в, г) в легочном электронном окне выявляется двусторонняя мелкоочаговая мономорфная гематогенная диссеминация

113

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 4.17. Милиарный туберкулез легких

На цифровой рентгенограмме (а), аксиальных срезах КТ (б) и КТ с высоким разрешением (в, г) в обоих легких выявляется милиарная гематогенная диссеминация, представленная однотипными хаотично расположенными очагами размером до 3 мм

114

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рис 4.18. Острый диссеминированный гематогенный туберкулез. Легочное электронное окно. Высокоразрешающая КT

а, б—в верхушечных сегментах обоих легких выявляются субплеврально расположенные экссудативные очаги, которые в S1 справа сливаются в небольшой облаковидный инфильтрат; в, г—в обоих легких определяются мелких и средних размеров мономорфные экссудативные очаги (стрелки) на фоне интерстициальных изменений в виде утолщенного междолькового и аксиального интерстиция. Изменения локализуются преимущественно в верхних и средних отделах легких

115

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис 4.19. Острый диссеминированный гематогенный туберкулез в фазе инфильтрации. СКТ

В верхушечных сегментах правого легкого и S6 левого легкого выявляются многочисленные мономорфные очаги средних и мелких размеров, расположенные беспорядочно, без четкой связи с анатомическими структурами вторичных легочных долек (а, в); В очаги S6 правого легкого сливаются в обширные инфильтраты (стрелки) (б, г)

116

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рис 4.20. Острый диссеминированный лимфогенный туберкулез. Легочное электронное окно. Высокоразрешающая КТ

а, б, в, г, д, е—в обоих легких выявляются многочисленные мономорфные мелкие лимфогенные очаги, расположенные в утолщенном междольковом и внутридольковом интерстиции, вблизи листков междолевой плевры. Очаги располагаются в легочной ткани в виде скоплений, неравномерно чередуясь с неизмененной легочной тканью. Скопления очагов неправильной трапециевидной формы широким основанием обращены к плевре, а вершиной к корню

117

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис 4.21. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный лимфогенной диссеминацией, на фоне СПИДа

а, б— легочное электронное окно. Высокоразрешающая КТ. В обоих легких выявляется мелкоочаговая лимфогенная диссеминация на фоне утолщенного аксиального, междолькового и внутридолькового интерстиция. Просветы мелких бронхов расширены, их стенки утолщены вследствие воспалительных изменений (стрелки); в, г, д, е—СКТ ангиография. Средостенное электронное окно. Увеличены до 3 см в поперечнике все группы внутригрудных лимфатических узлов. Уплотнена жировая клетчатка переднего верхнего средостения

118

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

д е

Рис. 4.22. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный бронхожелезистым свищем и лимфогенной диссеминацией

а—цифровая рентгенограмма, прямая проекция. В обоих легких выявляется диссеминация, нарастающая в каудокраниальном направлении, на фоне выраженных интерстициальных изменений. Расширены корни легких. В левом реберно-диафрагмальном синусе имеется жидкость; б— средостенное электронное окно. Увеличены парааортальные и верхние паратрахеальные, левые подмышечные лимфатические узлы; в—увеличенный левый нижний паратрахеальный лимфатический узел имеет в центре участок некроза, характеризующийся более низкой плотностью (стрелка); г—увеличены трахеобронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. В бифуркационном лимфатическом узле выявляется пузырек воздуха—косвенный признак бронхожелезистого свища (стрелка); д, е—легочное электронное окно. Высокоразрешающая КТ. Двухсторонняя средне- и мелкоочаговая лимфогенная

диссеминация, более выраженная в верхних долях. Неравномерно утолщен междольковый и внутридольковый интерстиций, симптом «дерева в почках» в периферических отделах легких как проявление бронхиолита. В нижних отделах

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/