- •2.7.3. Частные вопросы применения кт и мрт для диагностики заболеваний сосудов
- •2.7.4. Исследование коронарных артерий и шунтов
- •2.8. Магнитно-резонансная томография
- •2.9. Интраоперационная ангиофиброскопия
- •2.10. Функциональные методы диагностики
- •2.12. Гормональные и иммунологические исследования
- •2.12.1. Стенозы почечных артерий
- •2.12.2. Гиперальдостеронизм
- •2.12.3. Синдром Иценко—Кушинга
- •2.12.4. Феохромоцитома
- •Глава 3
- •Общие вопросы
- •Хирургического лечения
- •Заболеваний сосудов
- •3.1. Классификация и терминология реконструктивных операций на аорте и артериях
- •3.2. Сосудистый шов,
- •3.3. Сосудистые трансплантаты
- •3.4. Интраоперационный контроль качества сосудистых реконструкций
- •3.5. Технологии ультразвуковой ангиохирургии
- •3.6. Основы микрососудистой хирургии
- •3.6.1. Экспериментальная микрохирургия
- •3.6.2. Реплантация пальцев, кисти и более крупных сегментов конечностей
- •3.6.3. Использование тканевых
2.12. Гормональные и иммунологические исследования
В настоящее время хирургия сосу- дов достигла выдающихся результа- тов. Ее достижения связаны не то- лько с развитием хирургической техники, но и с возможностью точ- ной топической диагностики пора- жения сосудов в различных анато- мических областях.
Высокое АД является одним из основных симптомов целого ряда нозологии, лечение которых связа- но с хирургическими вмешательст- вами.
Этиология симптоматических ар- териальных гипертензий представ- лена ниже.
Этиология симптоматических ар- териальных гипертензий.
Гипертоническая болезнь.
Первичное поражение почек:
нефрит;
стеноз почечных артерий;
врожденные аномалии.
3. Эндокринопатии:
гиперальдостеронизм;
синдром Иценко — Кушинга;
адреногенитальный синдром (гипертоническая форма);
феохромоцитома;
гипертиреоидизм;
акромегалия.
Коарктация аорты.
Токсикоз беременных.
Нейрогенная гипертензия:
быстрое увеличение внутри- черепного давления, диэнце- фальный синдром;
полиневриты, бульбарный полиомиелит.
Как видно из этого перечня но- зологии, в сосудистые отделения для хирургического лечения симп- томатических артериальных гипер- тензий поступают больные со сте- нозами почечных артерий, с гипер- альдостеронизмом, синдромом Ку- шинга, феохромоцитомой и коарк- тацией аорты.
324
Сегодня гормональные исследо- вания проводят с помощью наборов реактивов химического, иммуно- ферментного и радиоиммунного методов. Выбор метода исследова- ния зависит от технических воз- можностей лаборатории, специали- зации и опыта ее сотрудников.
Гормональные исследования по- зволяют не только верифицировать диагноз, но и в определенных слу- чаях установить точный топический диагноз (при обследовании боль- ных со стенозами почечных арте- рий или опухолями надпочечни- ков), а после оперативных вмеша- тельств оценить эффективность хи- рургического лечения.
Следует подчеркнуть, что гормо- нальные исследования лучше осу- ществлять при отсутствии фармако- логического лечения заболевания. «Фармакологические каникулы» должны продолжаться 7—10 дней. Если исключить прием фармаколо- гических препаратов невозможно, то при трактовке результатов иссле- дования их влияние должно быть учтено.
Необходимо соблюдать время и условия взятия крови или сбора су- точной мочи.
Кровь должна быть взята в спе- циальную пробирку, утром натощак между 9 и 10 ч утра. Взятие крови в другое время сопряжено с измене- нием биологического ритма паци- ента и, следовательно, с невозмож- ностью достоверно оценить изме- нения изучаемых параметров по сравнению с параметрами практи- чески здоровых людей.
Важно учитывать и условия взя- тия крови: при исследовании ак- тивности ренина пациент во время забора крови должен находиться только в горизонтальном положе- нии.