ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Протокол Beauty Mask
ПандемияCOVID 19привелакизменениямпотребительскогоспросанакосметологическиепроцедурывобластинижнейтретилица, что во многом связано с постоянным ношением медицинских масок. В частности, всё более востребованной становится коррекция губ и носогубных складок, а также улучшение качества кожи, её внешнего вида. В данной статье описывается авторский протокол Beauty Mask, который позволяет одномоментно провести полноценную коррекцию указанной зоны в соответствии с запросами пациентов в рамках одной процедуры.
Введение
Распространение новой корона- |
климата, в результате нарушается |
в плане косметологической кор- |
отразилось на восприятии людьми |
вирусной инфекции оказало серьёз- |
водо- и воздухообмен. Всё это ведёт |
рекции. При этом многие специа- |
самих себя. Появился новый тер- |
ное влияние и на мировую эконо- |
к пересушиванию кожных покровов, |
листы отмечают, что за последний |
мин — zoom look, за которым стоит |
мику, и на повседневную жизнь: мы |
повышает риск инфицирования |
год запрос на коррекцию губ даже |
тот факт, что фотографии селфи |
вынуждены скрывать половину лица |
и запускает негативные процессы |
вырос, ведь губы — вторая, а иногда |
с малым фокусным расстоянием ме- |
под медицинскими масками. Кожа, |
внутри дермы. |
и первая акцентная зона лица. |
няют черты лица, делают губы более |
находясь в состоянии постоянной |
У пациентов зона губ и носогуб- |
Также самоизоляция вынудила нас |
длинными и тонкими, акцентируют |
окклюзии, подвергается воздей- |
ных складок, по статистике, была |
чаще использовать видеосвязь и стать |
морщины, а также изменённую из-за |
ствию неблагоприятного микро- |
и остаётся самой востребованной |
активнее в соцсетях, что существенно |
ношения медицинской маски кожу. |
Елена Разумовская
врач-дерматолог, косметолог, пластический̆ хирург, Самара
@dr_razumovskaya |
До |
64 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Методы коррекции
Эффективную коррекцию указанных зон позволяет провести протокол Beauty Mask, который включает в себя коррекцию губ, коррекцию носогубной складки, улучшение внешнего вида кожи.
В настоящий момент существует несколько вариантов протокола: Beauty Mask Light, Beauty Mask Standart, Beauty Mask Pro.
Выбор варианта протокола зависит от потребности пациента и состоя ния тканей его лица. В материале описан клинический случай использования протокола Beauty Mask Light.
Клинический случай
Пациентка, 33 года, пришла с запросом на увеличение объёма
губ и жалобами на морщины в периоральной области и в проекции носогубной складки. Пациентка отмечала сухость кожи, её тусклый вид, изменения в области щёк и подбородка — зон, которые в течение года находились под медицинской маской.
Улучшение качества кожи и её оздоровление необходимы практически всем нашим пациентам. Продуктом выбора в этом случае становится инновационный модулятор качества кожи на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты Juvéderm® Volite®. В результате инъецирования Juvéderm® Volite® в глубокие слои дермы повышается увлажнённость кожи на срок до девяти месяцев, стимулируются процессы синтеза коллагена и эластина, что возвращает коже сияние, гладкость и бархатистость.
Также пациентка сделала акцент на коррекции губ, и для создания контура и объёма мы выбираем филлер Juvéderm® Ultra3.
|
0,1 мл |
0,1 мл |
0,1 мл |
Рис. 1
Рис. 2
0,1 мл |
0,1 мл |
Рис. 3
Рис. 4
Рис. 5
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 65
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Протокол процедуры
1 этап. Коррекция контура губ выполнялась линейной техникой с помощью иглы 27G. Срез иглы был направлен от кожи, осуществлялось антероградное или ретроградное введение. Расход препарата на половину верхней губы составил 0,1–0,3 мл Juvéderm® Ultra3. Данную технику можно выполнить канюлей 25G. Лук Купидона корректировали 0,1 мл препарата Juvéderm® Ultra3 при помощи иглы в линейно-ретроградной технике.
Коррекцию контура губы начинали медиальнее угла губы примерно на 1–2 мм. Она была необходима для разворота углов губы[Рис. 1].
Объёмную коррекцию верхней губы выполняли линейной техникой в подслизистом слое, в виде нескольких векторов — в формате «частокол». Точка инъекции и конец иглы при этом не заходили на слизистую[Рис. 2].
На один вектор использовано 0,1 мл Juvéderm® Ultra3. Таким образом, всего на коррекцию верхней губы ушло 0,5 мл филлера. Коррекцию контура нижней губы начинали от комиссуры, по 0,1 мл на каждую половину, в линейной технике[Рис. 3].
Объём коррекции был представлен двумя болюсами по 0,05 мл и инъекциями по типу «частокол» в подслизистом слое по 0,1 мл на сторону (три вектора). Таким образом, для коррекции нижней губы использовали 0,5 мл Juvéderm® Ultra3[Рис. 4, 5].
2 этап. Коррекцию тонких поверхностных морщин по ходу носогубной складки выполняли с применением препарата Juvéderm® Volite® в линейной технике, иглой 32G, по 0,1 мл с каждой стороны.
3 этап. Коррекцию динамических морщин щёк осуществляли препаратом Juvéderm® Volite® с целью улучшения качества кожи за счёт её увлажнения и воздействия на фибробласты. Уровень введения — средние слои дермы. Препарат при этом не должен визуализироваться.
Инъекции выполняются иглой 32G, по линиям Лангера и Боргеса, в линейно-антероградной и ретроградной техниках. На каждую сторону использовали по 0,4 мл препарата Juvéderm®Volite®. Расстояние между линиями составило 0,5–1 см.
В случае применения Beauty Mask Standart описанный выше протокол дополняется инъекциями препарата Juvéderm®Ultra Smile для увеличения объёма губ. Для улучшения качества кожи в протоколе Beauty Mask Pro также используется Juvéderm® Volite® в объёме до 1 мл на сторону.
66 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
После процедуры рекомендован массаж с целью оптимального распределения препарата и его интеграции в ткани.
Заключение
Протокол Beauty Mask позволяет быстро
и комплексно проводить коррекцию губ, носогубной складки и внешнего вида кожи, что особенно актуально с учётом ношения масок в период пандемии
COVID 19. 
После
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 67
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Нижняя треть лица у мужчин:
гендерные акценты
Авторская коррекция контуров нижней трети лица у пациентов мужского пола позволяет свести к минимуму риск феминизации, а также подчеркнуть достоинства, которые ассоциируются с понятием «мужская красота»: чёткую линию овала, волевой подбородок, яркую проекцию углов нижней челюсти.
Татьяна Павленко
к. м. н., врач-косметолог, Москва — Ростов на-Дону
@dr.pavlenkot
Клинический случай
Основные жалобы пациента, обратившегося за эстетической коррекцией, — нечёткий контур нижней трети, «смазанность» остроты угла нижней челюсти, уставшее выражение лица.
Материалы и методы
Для подчёркивания гендерных особенностей был выбран дермальный филлер Radiesse®, чтобы аугментировать среднюю треть лица, а также очертить контур нижней челюсти
ивосполнить дефицит объёма подбородка. Именно Radiesse® позволяет оптимально произвести коррекцию лица пациента-мужчины, грамотно
иделикатно подчеркнув маскулинные признаки.
Дополнительный плюс использования Radiesse® — выраженная интенсификация синтеза собственного коллагена, что даёт возможность значительно улучшить качество кожи, укрепить связочный аппарат лица, следовательно сформировать новый каркас мягких тканей.
1a. До |
|
1b |
|
1c |
1d |
|
1e |
68 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
2 |
|
3 |
4 |
|
5 |
6 |
|
7 |
Протокол процедуры
1 этап[Фото 2]. Фотографирование пациента, качественная обработка зоны планируемого вмешательства кожным антисептиком и разметка. Основные акценты разметки — проекции медиального жирового компартмента средней трети, контуров нижней челюсти, подбородочного выступа. Таким образом предотвращается нежелательное введение препарата в области брылей и малярного жира.
2 этап. Подготовка к инъецированию. Плани-
руется использовать 7,5 мл Radiesse®. Каждый шприц препарата для большего комфорта пациента смешивается с 0,25 мл 2% раствора лидокаина через коннектор. Для максимальной безопасности процедуры используем тупоконечную канюлю диаметром 22G и длиной 50 мм.
3 этап[Фото 3–5]. Коррекция нижней трети начинается с работы со структурой средней трети — скуловой связкой, которая также из-за своей функциональной слабости принимает участие в формировании нечёткости контуров нижней трети. Ликвидация дефицита медиального жирового компартмента производится канюлей субдермально. Объём препа-
рата на сторону введения — 0,75 мл.
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 69
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
4 этап[Фото 6–9]. Увеличение |
|
|
объёма подбородка подчёрки- |
|
|
вает маскулинность пациента. |
|
|
Инъекции в проекции подбо- |
|
|
родка осуществляются при |
|
|
помощи канюли субдермаль- |
|
|
но. Точка доступа канюли — |
|
|
проекция губнокраевой бороз- |
|
|
ды при пересечении с контуром |
|
|
нижней челюсти. Особенность |
|
|
коррекции подбородка у муж- |
|
|
чин — сохранение квадратной |
|
|
формы без попыток удлине- |
|
|
ния и заострения. Суммарный |
|
|
объём препарата для этой |
|
8 |
манипуляции — 3 мл (по 1,5 мл |
|
|
с каждой стороны). |
|
|
|
|
|
5 этап[Фото 10–13]. Коррекция |
|
|
нечёткого контура нижней |
|
|
челюсти проводится субдер- |
|
|
мально. Так как данная зона |
|
|
является анатомически опасной |
|
|
из-за проходящей в ней лицевой |
|
|
артерии, используем канюлю |
|
|
безопасного диаметра 22G. На- |
|
|
правления введения канюли — |
|
|
от проекции брыли до анато- |
|
|
мического костного угла вдоль |
|
|
костного края нижней челюсти. |
|
|
Возможно использование вто- |
|
|
рой (дополнительной) точки до- |
|
|
ступа для канюли: угол нижней |
|
10 |
челюсти (направление канюли |
|
|
вверх к скуловой кости). |
|
|
Данное дополнение помога- |
|
|
ет максимально переместить |
|
|
избыточные ткани челюсти |
|
|
сегмента SIII, добавив чёткости |
|
|
и структурности. Объём |
|
|
препарата на каждую сторону — |
|
|
1,5 мл. |
|
|
6 этап. Кожа пациента |
|
|
повторно обрабатывается |
|
|
кожным антисептиком. Осу- |
|
|
ществляется деликатный мас- |
|
|
саж областей после инъекций. |
|
|
Удаляются остатки разметки. |
|
|
Производится фотографирова- |
|
|
ние пациента после процедуры. |
|
12 |
|
|
9
Часто для контурной пластики мужских лиц применяется препарат на основе гидроксиапатита кальция Radiesse®, обладающий рядом уникальных свойств.
11
13
70 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
14a. После |
|
14b |
|
14c |
Результаты коррекции
Увеличился объём скуловой зоны (без аугментации латеральных зон скулы, что стало бы феминным признаком), скомпенсирован дефицит подбородка, сакцентирована квадратная проекция подбородочной области, что способствует гармонизации мужского лица. Введение Radiesse®
в проекцию углов нижней челюсти подчеркнуло её контур небольшим объёмом препарата.
Следует отметить, что коррекция нижней трети лица при данной технике — низкоинвазивная и высокоэффективная процедура, не сопряжённая с выраженными болезненными ощущениями и длительной реабилитацией. Может рекомендоваться в качестве способа коррекции нечёткого овала лица как для мужчин, так и для женщин. 
14d |
14e |
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 71