Оперативно и деликатно

Сергей̆ Казаков

врач-косметолог, Москва

@sellart.cosmo

Введение

Сегодня всё более актуален тренд, который наметился ещё 5–7 лет назад, — на деликатность, малую инвазивность, уменьшение числа сеансов процедур, сокращение или отсутствие реабилитационных последствий. Одним словом, современный пациент всё больше ждёт от врача-косметоло- га процедур, отвечающих требованиям социальной сохранности своей внешности.

Понимая эти тенденции, индустрия красоты динамично меняется

ипредлагает специалистам новые готовые решения в виде инновационных продуктов, аппаратных методов, необычных протоколов сочетанной терапии.

Врамках мастер-класса мы рассмотрим авторскую методику, разработанную экспертами компании «СеллАрт»

ивключающую в себя одномоментное применение нескольких препаратов в составе одной про­ цедуры.

Клинический

случай

Пациентка, 32 года, обратилась с жалобами на усталый внешний вид, тёмные круги вокруг глаз, неравномерный тон кожи, единичные высыпания, незначительные провисания мягких тканей в средней

инижней третях лица. Анамнез без особенностей. Противопоказания не выявлены.

Вданном случае тактика коррекции была выбрана исходя из поставленных задач, реальной клинической ситуации, анамнеза, показаний и противопоказаний пациента.

Назначение чёрного солевого пилинга DSA (DeepSkinArt)

Black было продиктовано необходимостью выровнять микрорельеф

итон кожи, устранить высыпания и глубокие загрязнения. Инъекции скинбустера-префилле- ра Repart®PG оказались необходимы для нормализации баланса синтеза

ираспада компонентов межклеточного вещества дермы, улучшения качества подкожного слоя и микроциркуляции. Инъекции Repart® 6 Delicate были назначены с целью улучшения состояния кожи вокруг глаз и устранения тёмных кругов.

3

Рис. 3. Точка 1 — медиальный̆ угол глаза, объём препарата 0,05–0,1 мл; точка 2 — нижнелатеральный̆ край̆ нижнего века, объём препарата 0,05–0,1 мл; точка 3 — 1–2 см от медиального угла глаза, объём препарата 0,05–0,1 мл

Материалы и методы

В процедуру вошли три препарата: скинбустер-префиллер Repart®PG, Repart® 6 Delicate и чёрный солевой химический пилинг DSA Black. Такой выбор основан на физико-химических и биологических свойствах этих продуктов.

Repart®PG — уникальный препарат, не имеющий аналогов на российском рынке. Префиллер-скинбустер на основе гиалуроновой кислоты 3,0 МДа 2,2%, дополненный безопасным стабилизатором полиэтиленгликолем

вконцентрации 0,65% (безопасный комплексообразователь, используемый

вмедицине и фармацевтике). Сочетание ГК и полиэтиленгликоля превращает продукт в комбинированный гидрогель, резистентный к действию ферментов и обладающий пролонгированным биологическим действием.

Важными особенностями Repart®PG являются:

•высокая комфортность процедуры для пациента,

•короткий курс процедур (1–2 процедуры),

•низкий риск реабилитационных последствий в виде бугорков и/или папул,

•длительность процедуры до 10 минут,

•отсутствие необходимости применения топического анестезирующего препарата,

•ярко выраженный и длительный результат.

Скинбустер Repart®PG обладает умеренной волюмизирующей способностью и может использоваться как лёгкий филлер. Показаниями к применению будут как профилактика возрастных изменений мягких тканей лица, шеи, декольте и кожи тыльной поверхности кистей рук, так и корректирую­ щие мероприятия при заметных и явных признаках старения, связанные с дермато- и липоатрофией. Препарат отлично подходит пациентам

с сильной занятостью и дефицитом времени. Варианты техник применения Repart®PG: микропапульная, микроболюсная, с помощью канюли.

Repart® 6 Delicate — идеальный биоревитализант для деликатных зон. Представляет собой низкоконцентрированный продукт на основе гиалуроновой кислоты 1,2 МДа с концентрацией 0,5%. Благодаря своей

высокой текучести препарат максимально быстро распределяется в дерме и оказывает немедленные эффекты, при этом папулы контурируют в местах введения всего несколько часов.

Гиалуроновая кислота быстро включается в процессы метаболизма, что приводит к моментальному увлажнению, мягкому стимулированию клеток и улучшению микроциркуляции. Невысокая концентрация гиалуроната позволяет добиться качественного ухода за кожей, особенно в деликатных зонах шеи, декольте, губ и периорбитальной области. Обеспечивает­ быстрый освежающий и увлажняющий эффект.

Особый интерес применение Repart® 6 Delicate представляет в периорбитальной области, где он может вводиться по специальным точкам, предложенным специалистами компании «СеллАрт». Такой приём уже показал отличные результаты в работе с тёмными кругами вокруг глаз, связанными с застойными явлениями. Характеристики препарата позволяют включать его в любой протокол инъекционных процедур в качестве универсального биоревитализанта для деликатных зон.

Протокол процедуры

1.Очистить кожу лица, шеи и декольте с помощью разрыхляющей пенки Cleansing Foam DSA, в состав которой

входит молочная кислота и ферментированный экстракт граната.

2.Тщательно просушить кожу.

3.Капельно нанести чёрный солевой пилинг DSA Black, равномерно распределить продукт по всей поверхности кожи и впитать его до полного прекращения скольжения. Сразу нанести второй слой таким же образом. Для обработки кожи лица, шеи и декольте в два слоя необходимо 2,5 мл пилинга. Время экспозиции отсутствует. Проводить пилинг рекомендовано в нитриловых перчатках.

4.Полностью удалить состав с поверхности кожи водой.

5.Просушить кожу.

6.Обработать кожу антисептическим раствором.

7.Провести инъекции Repart®PG по биоэстетическим точкам[Рис. 1]. Техника введения — микроболюсно. Уровень введения — внутрикожно/подкожно. Придавить каждый микроболюс для равномерного распределения препарата.

8.Провести инъекции Repart® 6 Delicate

в соответствии со схемой на рис. 2. Техника введения — микроболюсно. Уровень введения — внутрикожно/подкожно.

9.Обработать кожу антисептическим

раствором. Дождаться полной остановки капиллярного кровотечения.

10.Нанести кислородную гель-маску

сперфтордекалином­ Oxygen Gel Mask на 10–15 минут. Остатки маски впитать в кожу.

11.Нанести защитное средство. Рекомендуемый курс: 1–2 сеанса с ин-

тервалом 3–4 недели. При необходимости инъекции Repart® 6 Delicate в периорбитальной области и чёрный солевой химический пилинг DSA Black могут быть проведены дополнительно, как самостоятельные процедуры или в сочетании друг с другом.

19a. После

19d

19b

Заключение

Конечными целями подобных протоколов становятся повышение комфорта пациента, сокращение количества визитов, многоуровневый подход, стойкий ощутимый результат и соблюдение принципов социальной сохранности внешнего вида пациентов.

19c

19e

Татьяна Сироткина

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, Москва

@dr.sirotkina

Клинический случай

Пациентка, 59 лет, обратилась с жалобами на постоянные покраснения в области щёк, отчётливо визуализи-

руемые расширенные сосуды и сухость кожи. Ранее в косметологии прибегала только к уходовым процедурам и мезотерапии.

При характерной клинической картине, соответствующей первой стадии розацеа, методом выбора стал сочетанный протокол, позволяющий работать как прицельно на сосудистые изменения, так и в целом на омоложение.

BBL — высокоинтенсивный ши- До рокополосный свет, который за счёт сменных фильтров избирательно воздействует на конкретный хромофор.

В данном случае было применено два фильтра: фильтр 560 нм убирает эритему и телеангиэктазии, фильтр 800 нм ST за счёт инфракрасного воздействия прогревает кожу. В результате запускается процесс неоколлагенеза, улучшаются тонус, тургор и эластичность кожи.

Биорепарант Hyalrepair 04 содержит гиалуроновую кислоту 14 мг/мл, L цистеин, L глутатион. Препарат корректирует не только возрастные эстетические изменения, увлажняя кожу, но и укрепляет сосудистую стенку.

Евгения Решетникова

врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, Москва

@e_reshetnikova

Введение

Кожа, склонная к сухости, чаще других типов страдает от преждевременного появления признаков старения.

Её характерные особенности — недостаточная секреция кожного сала, склонность к дегид­ ратации, появлению мелких морщин и заломов, снижению упругости и эластичности. Если помимо этих признаков присутствуют очаги гиперпигментации, необходим ком-

плексный подход к коррекции: До косметологические процедуры и правильно подобранный домашний уход.

В некоторых случаях требуется применение инъекционных или аппаратных методов, однако правильно подобранные химические пилинги всегда имеют больше преимуществ перед инвазивными методами коррекции.

Они более безопасны, обладают значительно меньшим риском побочных эффектов, коротким реабилитационным периодом и высокой эффективностью.

Выбор препарата

Для решения сразу нескольких проблем кожи оптимально сочетание нескольких компонентов в одной процедуре.

Пилинг на основе молочной кислоты эффективно увлажняет кожу и восстанавливает её барьерные функции.

Средства на основе ретиноидов запускают каскад регенеративных и пролиферативных процессов в эпидермисе и дерме.

Метод фотодинамической терапии дополнительно стимулирует синтетическую активность фибробластов дермы.

После процедуры пациент сразу может быть социально активным. 10 дней не рекомендуется использовать скрабы

и пилинги, а также загорать в течение всего курса.

Протокол процедуры

1 этап. Поверхностное очищение кожи, подготовка к процедуре.

При использовании химических пилингов Mediderma этап поверхностного очищения кожи обязателен. В данном протоколе рекомендован к использованию очищающий лосьон Sensyses Liposomal Cleanser, в составе которого — полые липосомы, эффективно устраняющие водо- и жи-

рорастворимые загрязнения. Лосьон подходит для любого типа кожи, в том числе чувствительной.

2 этап. Обезжиривание кожи.

Следующим этапом при работе с пилинговыми средствами необходимо использовать Degreasing Solution — раствор, не содержащий спирта, в состав которого входят гликолевая кислота и гамамелис.

Средство обезжиривает кожу, облегчает проникновение активных ингредиентов химического пилинга. Подходит даже для чувствительной кожи. 3 этап. Защита чувствительных участков кожи

и кожи с перманентным макияжем. Используйте протектор Silkses, разработанный

специально, чтобы защитить особо чувствительные участки кожи от воздействия химических агентов. В состав средства входят силиконовые полимеры, витамины A, C, E, экстракты алоэ и мимозы. Нанесите его тонким слоем на наружные углы глаз, крылья носа, губы и зоны с перманентным макияжем. 4 этап. Нанесение пилинга Lactipeel Exfoliating

gel.

Нанесите один слой гелевого пилинга Lactipeel Exfoliating gel, содержащего 80% молочной кислоты, тонким слоем и оставьте на 7–10 минут. С осторожностью наносите пилинг в периорбитальной области и не более чем на 3–5 минут. Тщательно смойте пилинг прохладной водой.

Молочная кислота входит в состав NMF (натурального увлажняющего фактора кожи) для поддержания кислотного покрова кожи на уровне 5,5–6,0. Молочные пилинги обладают мягким отшелушивающим и себостатическим действием, предотвращают развитие воспалительного процесса, стимулируют синтез церамидов, усиливают синтетическую активность фибробластов к выработке межклеточного вещества дермы (коллаген, эластин, фибронектин, гликозаминогликаны), омолаживают кожу, оказывают лёгкое осветляющее действие, ингибируя синтез тирозиназы.

Результаты коррекции

Уменьшение глубины морщин, выравнивание текстуры и повышение эластичности кожи, осветление гиперпигментации и выравнивание тона. Терапию рекомендовано назначать курсом, включающим 4–6 процедур

с интервалом в 3–4 недели. Количество процедур зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Эксфолиация начинается на 3–4 день, шелушение мелкопластинчатое. Для постпроцедурного ухода за кожей следует использовать продукты

линейки Sespanthenol: восстанавливающую крем-пенку для очищения, крем-гель для увлажнения и восстановления кожи. Через 7 дней можно продолжать рекомендованный домашний уход.

Домашний уход

Очищение кожи производится при помощи геля для умывания Oceanskin. Средство особенно подходит для склонной к сухости и обезвоженной кожи за счёт входящих в его состав компонентов морского происхождения, а также комплекса Ses Hydra. Этот уникальный препарат обеспечивает двойное воздействие: при нанесении на кожу гель превращается в шелковистое масло, которое проникает в поры, растворяя макияж и естественные загрязнения, а при контакте с водой — в пенистую эмульсию, которая мягко смывается, не требуя очищения от масляной фазы.

Также рекомендуется использование сыворотки Hidraderm TRX в утреннем уходе и сыворотки Azelac Ru — в вечернем. В качестве крема на утро может быть назначен крем-гель Hidraderm Hyal, a на вечер — питательный крем из линии Oceanskin.