ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Синергия против возраста
Комплексная коррекция всех признаков старения сочетанием двух методов: классической биоревитализации и техники линейноретроградного векторного лифтинга с трёх точек доступа.
Введение
Внешний вид и социальный статус — понятия взаимосвязанные. Условия современной жизни требуют оперативного решения проблем, в том числе во внешности. Основное требование — быстрый и многоплановый результат, короткий период реабилитации или его отсутствие.
Наше решение — авторская методика комплексной коррекции возрастных изменений: профилактика и коррекция гравитационного птоза, обновление и биостимуляция, пролонгированное увлажнение и восстановление защитного барьера кожи за одну универсальную процедуру с минимальным периодом реабилитации.
1a. До |
1b |
Дмитрий̆ Урман
врач-дерматокосметолог, Москва
@dr_urman |
1c |
|
1d |
|
1e |
92 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Клинический случай
Пациентка К., 43 года. Соматически здорова. Эндокринологический статус — без особенностей. Аллергоанамнез не отягощён. Курит. Нормостеник. Усталый морфотип с прогностической трансформа цией в мелкоморщинистый тип старения.
Конституциональный тип кожи: себодефицитная, дегидратированная. Кожа тонкая, тургор и эластичность снижены. Подкожно-жиро- вая клетчатка выражена умеренно, дефицит объёма средней трети лица. В профиль наблюдается ротация внутрь кончика носа и незна-
чительная ротация подбородка. Уплощение в области щёк[Фото 1].
2
3 |
|
4 |
|
5 |
|
|
|
|
|
6 |
|
7 |
|
8 |
Материалы и методы
Процедура базируется на препаратах швейцарской компании Scientech Swiss SA[Фото 2]:
•биоактивный филлер Hyaline 22 на основе гиалуроновой кислоты, ПЭГ (полиэтиленгликоль), ГАК (гидроксиапатит кальция) и аминокислот (лизин, L пролин),
•биоактивный биоревитализант пролонгированного действия Subtil Antiox на основе нестабилизированной ГК (Mm 1,8 мДа) в концентрации 1%, комплекса аминокислот (L пролин, гидроксипролин, L лизин,
глицин) и глицерола — мощного антиоксиданта.
Первым этапом мы проведём классическую биоревитализацию препаратом Subtil Antiox, вторым — векторный лифтинг филлером Hyaline 22 с физраствором.
Почему мы выбрали технику векторного лифтинга и диффузное разведение филлера Hyaline 22 с физиологическим раствором? Данный филлер стабилизируется ПЭГ, за счёт чего имеет особые преимущества перед другими филлерами на основе ГК. Препарат не делится на частицы, и его разведение с физраствором даёт более высокую пластичность, не изменяя структуру стабилизации IPN-S (специфика взаимопроникающих систем биополимеров ГК и ПЭГ). Таким образом, филлер восполняется диполями воды, создавая однородный гель со встроенной структурой аминокислот и 1% ГАК, не провоцируя отёков и равномерно распределяясь в тканях ППЖК.
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 93
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Протокол процедуры
• Подготовка кожи: демакияж, обработка анти |
Зоны коррекции: верхняя (в том числе периорбиталь- |
Векторный лифтинг |
септиком. |
ная область), средняя, нижняя трети лица. |
Здесь мы используем препарат Hyaline 22 в объёме |
• Местная анестезия препаратом «Акриол Про». |
Инъекции зоны лба осуществляются по направлению |
1 мл и физиологический раствор 0,9% 1 мл. При помощи |
• По выбранной схеме проводится имплантация |
строения мышц лба от надбровного гребня к воло- |
люэровского соединителя производим диффузное разве- |
препаратов: а) биоревитализация, б) векторный |
систой части головы. Ход иглы — 12 мм. Техника — |
дение филлера и раствора до образования однородного |
лифтинг лица. |
микробугорковая. |
геля[Фото 7]. Полученные 2 мл распределяем на зоны кор- |
• Обработка антисептиком, разглаживающий массаж. |
Веки прорабатываются микропроколами, инъ- |
рекции (правая и левая половины лица) по 1 мл (10 век- |
Поверхностное воздействие помогает равномерно |
екции в кожу осуществляются на длину среза иглы |
торов, на каждый вектор — 0,1 мл препарата). |
распределить филлер. |
(0,5–1 мм), с направлением среза иглы вверх, техникой |
Производим 3 прокола в проектируемых точках |
• Нанесение регенерирующего крема. |
«бланш». Верхнее веко прорабатывается по неподвиж- |
доступа и введения канюли: скуловой, нижнечелюстной |
Биоревитализация |
ной области, нижнее — не доходя до ресничного края |
и в платизма-околоушной связке. Канюля — 22G×50– |
5 мм[Фото 6]. |
70 мм. Инъекции «раскладываются» веерной техникой |
|
Техника введения — внутрикожная микробугорко |
В зонах средней и нижней третей лица — инъек- |
при помощи канюли в ПЖК: первая точка (скуловая) — |
вая[Фото 3–5]. Глубина введения иглы — 3–4 мм, без нагне- |
ции по массажным восходящим линиям Лангера. Ход |
4 вектора[Фото 8–12], вторая точка (нижнечелюстная) — |
тания визуализации папул. Расстояние между вкола- |
иглы — 12–14 мм. Глубина инъекции — 1–4 мм. Техника |
3 вектора[Фото 13, 14], третья точка (платизма-околоушная |
ми — 10–12 мм. Игла — 32G×4 мм. |
введения — микробугорковая. |
связка) — 3 вектора. |
9 |
|
10 |
|
11 |
12 |
|
13 |
|
14 |
94 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
15a. После
15d
Рекомендован курс из двух процедур, один раз в 45 дней. Продолжительность результата — 10–12 месяцев.
15c
Заключение
Комплексная коррекция позволяет получить синергетический эффект от процедуры. Под воздействием гидроксиапатита кальция стимулируется процесс сокращения кожного лоскута в местах введения препарата, векторный лифтинг обеспечивает латеральную подтяжку лица, нестабилизированная гиалуроновая кислота и комплекс аминокислот обеспечивают реструктуризацию, глубокое увлажнение и защиту кожи от внешних факторов. 
15b
15e
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 95
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Миссия выполнима:
убрать усталость с лица за одну процедуру
Восстановление чёткости контура лица и тургора кожи препаратами Revanesse Ultra и Revanesse Contour.
Ольга Беликова
врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, Москва
@aalto.clinic
Введение
Мегаполис создаёт своим жителям жёсткие условия жизни: загрязнённый воздух, перегруженность на работе, недосып и многое другое. Все эти факторы значительно влияют на качество кожи и способствуют преждевременному старению.
Клинический случай
Пациентка Т., 34 года, мене джер по продажам, обратилась с жалобами на снижение тургора кожи, сильно выраженные носогубные складки, постоянно усталое выражение лица.
При объективном осмотре были установлены: незначительная асимметрия относительно центральной оси лица, инволюционные изменения — носослёзная и щёчноскуловая борозды, депрессия средней трети лица, незначительная деформация нижней трети в виде брылей.
До
После
96 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
|
Материалы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Протокол процедуры |
|
|
и методы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты: Revanesse Ultra — 2 мл, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Основными критерия- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Revanesse Contour — 2 мл. |
|
|
ми для выбора препарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 этап. Подготовительный — демакияж |
|
|
стали эффективность, от- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и обработка кожи дезинфицирующим |
|
||
сутствие побочных эффек- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раствором, проведение аппликационной |
|
|
тов и минимальный срок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анестезии. |
|
||
|
реабилитации. Выбор был |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 этап. Разметка скуловой зоны по ме- |
|
сделан в пользу Revanesse |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тоду М. Ландау. |
|
||
Ultra и Revanesse Contour. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 этап. Введение препарата Revanesse |
|
|
|
Филлеры Revanesse |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Contour (по 1 мл на каждую сторону) |
|
|
производства канадской |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
согласно разметке. Обрабатываем кожу |
|
|
|
компании Prollenium |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стерильной спиртовой салфеткой. Вводим |
|
|
входят в пятёрку препара- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
препарат супрапериостально болюсно |
|
|
тов на российском рынке, |
|
За счёт оптимальных вязкоупругих свойств филлеров |
иглой 27G×13 мм. При каждом вколе |
|
|||||||||||
одобренных киспользова- |
|
|
проводится аспирационная проба. Игла |
|
|||||||||||
|
Они обладают одним |
|
|
Revanesse, обеспечивающих долгий период биодеградации |
введённый препарат. |
|
|||||||||
нию FDA. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вводится чётко вертикально. Моделируем |
|
||
из самых высоких стан- |
|
|
(до 24 месяцев) протокол полностью отвечает запросам |
|
4 этап. Нанесение разметки в средней |
|
|||||||||
дартов чистоты на рынке, |
|
|
пациентки на длительный эффект от коррекции. |
|
|
|
|
трети лица (линии разметки наносятся |
|
||||||
в связи с чем опасность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
маркером в положении сидя). Проводим |
|
||
возникновения любых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
две линии: от латерального угла глаза опу- |
|
||
нежелательных явлений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
скается прямая, вторую прямую прово- |
|
||
(аллергических и воспали- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дим от крыла носа до козелка уха, в точке |
|
||
тельных реакций, отёчно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пересечения двух линий обозначаем точку |
|
|
сти, боли в месте инъекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вкола, отмечаем векторы для введения |
|
||
и других) минимальна. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
препарата. |
|
|
|
Важным аспектом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 этап. Введение препарата согласно |
|
в выборе препарата стали |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
разметке (линейно-ретроградно в веерной |
|
|
также его вязкоупру- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
технике). Обрабатываем кожу стерильной |
|
||
гие свойства. Благодаря |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
спиртовой салфеткой. Вводим препарат |
|
||
запатентованной техно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Revanesse Ultra объёмом 1 мл на каждую |
|
||
логии Thixofix филлеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сторону лица, канюлей 22G×70 мм. Моде- |
|
||
Revanesse тиксотропны, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лируем введённый препарат. |
|
||
что позволяет препара- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 этап. Постпроцедурная обработка |
|
|
ту в момент введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кожи лица, нанесение противовоспали- |
|
|
максимально эффективно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тельных и успокаивающих средств. |
|
||
интегрироваться в ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и не контурировать. При |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
этом через некоторое |
|
|
|
Результаты коррекции |
|
Заключение |
|
|
|
||||||
время гель приобретает |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
высокую эластичность, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
достаточную, чтобы |
|
|
|
Результаты проведённой процедуры оценивались |
|
|
Применение сразу двух препаратов одной линейки в сочетанной методи- |
|
|||||||
|
противостоять любой |
|
|
спустя две недели. Восстановился объём средней трети |
|
|
ке при коррекции средней трети лица позволяет работать с несколькими |
|
|||||||
деформации и хорошо |
|
|
лица, уменьшилась выраженность носогубных скла- |
|
зонами в один приём. Более плотным препаратом Revanesse Contour мы |
|
|||||||||
|
поддерживать мягкие |
|
|
док, линии в нижней трети стали чётче. В целом лицо |
|
сформировали чёткие, подтянутые линии овала лица, а менее плотным |
|
||||||||
ткани лица. |
|
|
|
пациентки приобрело здоровый, отдохнувший вид, |
|
Revanesse Ultra восстановили дефицит объёма в щёчно-скуловой области |
|
||||||||
|
|
|
|
|
кожа выглядит упругой и подтянутой. |
|
и гармонизировали общий вид лица пациентки. |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 97