ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Push-up-эффект
Протокол коррекции ягодичной области при помощи инъекций ботулинического токсина.
Введение
Идеальные контуры тела — мечта каждой женщины. По мнению большинства, это пропуск в счастливую и успешную жизнь, залог сексуальной привлекательности
иуверенности в себе. Поддерживать тело в форме,
безусловно, помогают спорт и сбалансированное питание. Но что делать, если в силу различных обстоятельств идеальная форма не достигнута? Существуют различные методы коррекции ягодиц: как
хирургические, так и безоперационные. Эффективность и безопасность До малоинвазивных методов растёт.
Диана Юдина
врач-дерматовенеролог, Москва
@dianaudina
Клинический случай
Пациентка, 47 лет, фитнес-ин- структор, постоянно занимается спортом, тело в отличной физической форме, но получить округлую push-up-форму ягодиц не получается. Кроме того, беспокоит лёгкая дряблость и неровность кожи
вобласти подъягодичной складки. Визуально: кожа нормальная,
сотносительно хорошим тонусом, округлость ягодиц не выражена, форма плоская, отмечается незначительная дряблость в подьягодичной зоне.
102 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Материалы и методы
Методики инъекции ботулинического токсина с целью изменения формы ягодиц в основном практикуют наши азиатские коллеги. Впервые такой доклад представил Y. S. Lee (Южная Корея) в рамках Всемирного конгресса по anti-age-медицине (2009 год), тема — «Возможное применение БТА для изменения формы ягодиц и их лифтинга». Препарат вводится в m. gluteus maximus (большую ягодичную мышцу), сочетание глубоких внутримышечных инъекции с внутрикожными обеспечивает комплексныи эффект миорелаксации и лифтинга.
С нашей точки зрения, идеально, когда одновременно используются три технологии: введение ботулинического токсина, препарата на основе полимолочной кислоты (около 3–4 флаконов) и нитевая имплантация. Каждый из методов работает для достижения своего результата:
•препарат на основе полимолочной кислоты направлен на восстановление качества кожи за счёт стимуляции выработки коллагена, придаёт плотность и возвращает
тонус тканям, корректирует их локальный дефицит,
•нитевые технологии позволяют сместить ткани в сторону желаемого вектора лифтинга и максимально смоделировать необходимую форму ягодичной области,
•ботулинический нейропротеин минимизирует объём ягодичной мышцы в латеральном нижнем квадрате, и благодаря визуальному эффекту перераспределения объёмов мы получаем push-up-эффект.
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 103
ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ
Протокол процедуры
Используемые средства: БТ («Диспорт» 300 или 500 Ед), водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, шприц 3–5 мл, раствор NaCl 0,9%, шприцы инсулиновые U 40 на 1 мл.
Показания к процедуре: улучшение формы, увеличение и воссоздание объёма ягодиц, лифтинг.
Противопоказания: стандартные к введению БТ.
Продолжительность процедуры: 20–30 минут. Рекомендуемый курс: 1 раз в 6–12 месяцев,
по мере необходимости.
Ожидаемый результат: лифтинг и более округлая форма ягодиц.
1 этап. Сбор анамнеза, оформление добровольного информированного согласия на проведение процедуры и фотодокументация
Желательно, чтобы пациент самостоятельно
ивнимательно прочитал добровольное информированное согласие на проведение процедуры. В документе должны содержаться подробная информация о препарате, способе и методе его введения, количестве процедур на курс, возможных специфических и неспецифических реакциях, а также рекомендации после процедуры. Врач и пациент свидетельствуют всё подписями.
Фотодокументация обязательна для отслеживания динамики результата после проведения процедуры. Лучше всего фотографировать в одном и том же помещении, в одно и то же время суток и при одном и том же освещении.
2 этап. Подготовительный
Очищение кожи, аппликационная анестезия, антисептическая обработка. Если принято решение о нанесении крема для аппликационной анестезии, то препарат «Акриол ПРО» наносится толстым слоем на всю поверхность той анатомической зоны, где будет проводиться процедура, с окклюзией полиэтиленовой плёнкой. Через 30–40 минут плёнка снимается
иостатки обезболивающего крема удаляются ватным или марлевым тампоном.
Тщательно обрабатываем поверхность кожи раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% для наружного применения или спиртосодержащим антисептическим средством.
3 этап. Введение препарата
Восстанавливаем БТ экстемпорально, вводя
во флакон раствор NaCl 0,9% в стандартном рекомендуе мом объёме. Проводим разметку анатомической зоны ягодиц в положении стоя, отступаем от центральной линии 5–10 см, выбираем по ягодичной складке 8–10 точек в две линии в шахматном порядке. Техника инъекций папульная, используются инсулиновые шприцы U 40 на 1 мл. Во время процедуры пациенты отмечают пощипывание.
4 этап. Постпроцедурная обработка кожи
После обработки кожи 0,05% раствором хлоргексидина рекомендуется нанесение любого средства с противовоспалительным, противоэритемным, десенсибилизирующим дейст вием: препараты с витамином Е или пантенолом, «Бепантен», «Траумель С» и тому подобные. Препарат
наносим лёгкими массажными движениями.
Информируем пациента о необходимости соблюдения после процедуры некоторых правил: в день проведения процедуры нежелательно принимать общую ванну, посещать сау ну, но желательна физическая нагрузка на ягодичную
мышцу. В течение 1–2 недель нельзя посещать баню и сау ну, солярий, SPA (с распариванием), первую неделю нельзя принимать горячие ванну и душ.
104 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Представленный протокол позволяет без утомительных постоянных тренировок
поддерживать ягодичную мышцу в эстетически красивой форме длительное время после одной процедуры.
После
Результаты коррекции
Спустя 3–4 недели после проведения процедуры отмечается push-up-эффект в верхнем внутреннем квадрате ягодичной мышцы, образовалась желаемая округлость в боковой проекции. 
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 105
* Narins R. S. et al. A randomized study of the efficacy and safety of injectable poly-L-lactic acid versus human-based collagen implant in the treatment of nasolabial fold wrinkles. J. Am. Acad. Dermatol., 2010, №62 (3). Р. 448—62.
РЕКЛАМА
Курс пилинга-иллюминайзера хорошо подходит для лечения гиперпигментации и последствий фотостарения.
Людмила Коньшина,
спецпроект «Кейсы», стр. 111
108 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Кейсы
110 –121
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 109
КЕЙСЫ
HC
Program
Mel
Новейшая многоступенчатая программа для лечения гиперпигментации кожи.
Ольга Бабкина
врач-дерматолог, косметолог, Воронеж
@dr.babkina_olga
Melp 3 — деликатный всесезонный пилинг нового поколения, обеспечивающий видимую стойкую коррекцию гиперпигментации и выравнивание тона кожи.
До |
|
После |
Активная формула осветляющего пилинга Melp 3 содержит комбинацию кислот. Тиогликолевая и миндальная кислоты удаляют отложения эпидермического меланина. Фитиновая кислота как хелатирующий агент, который уменьшает поступление железа и меди в клетки, препятствует выработке меланина. Транексамовая кислота противодействует миграции меланосом в кератоциты и, уменьшая активность фермента тирозиназы, моделирует выработку самого меланина. Гексилрезорцинол — фенольный липид — является конкурентным ингибитором фермента тирозиназы, который может препятствовать процессу меланогенеза. Эффективность кислот усилена экстрактами чёрной смородины и черники — они способны уменьшить оксидативный стресс как причину патогенеза мелазмы.
Пациентке (57 лет) для коррекции гиперпигментации предложена
HC Program Mel — программа из трёх продуктов: уникальный осветляю щий пилинг Melp 3, осветляющая нейтрализующая целлюлозная маска Melp Mask, осветляющая успокаивающая эмульсия Mel SPF50.
Протокол процедуры: очищаем кожу молочком для умывания, наносим балансирующую сыворотку для подготовки кожи к нанесению пилинга, затем в нитриловых перчатках проводим пилинг, начиная со лба и щёк, переходим на шею и декольте. Массируем только пигментные пятна. Максимальная экспозиция — десять минут (по показаниям). Смываем пилинг водой, успокаиваем кожу Melp Мask, затем также смываем её. Завершаем процедуру Mel SPF50. Курс — пять сеансов (один раз в 22 дня). 
Осветляющий̆ пилинг Melp 3
jesmed.ru 
@jesmed.ru
110 ОБЛИК. PRACTICE BOOK |
Октябрь 2021 |
Пилинг
Biot2
Курс пилинга-иллюминайзера для лечения диффузной гиперпигментации и последствий фотостарения.
Людмила Коньшина
врач-дерматолог, Белгород
@dr.konshina_lyudmila31
Biot2 — биоревитализирующий пилингиллюминайзер, который стимулирует восстановление компонентов дермального матрикса, выравнивает рельеф кожи и глубоко увлажняет.
До |
|
После |
Пациентка, 47 лет, диагноз: диффузная гиперпигментация, выраженное фотостарение.
Для лечения был предложен пилинг-иллюминайзер Biot2 однократно. Сбалансированный состав кислот пилинга Biot2 позволяет решить сра-
зу несколько задач: 15% трихлоруксусная кислота даёт контролируемую эксфолиацию и выравнивание рельефа кожи, работая с рубцами и застойными пятнами постакне; 1% фитиновая кислота оказывает мощное противовоспалительное и антиоксидантное действие, уменьшает выработку кожного себума, осветляет гиперпигментацию; 5% винная кислота оказывает антиоксидантное, увлажняющее действие, обеспечивает профилактику купероза; олигопептид 4 стимулирует клеточное обновление и синтез структурных элементов дермы, что значительно повышает плотность и упругость кожи.
Протокол процедуры: демакияж, очищение кожи при помощи увлажняющих молочка Latte Viso Idratante и тоника Tonico Viso Idratante; защита чувствительных участков кожи при помощи масла ши; подготовка к нанесению пилинга сывороткой Siero Requilibrante; нанесение 1–2 слоёв пилинга Biot2; нанесение нейтрализующего состава; защита кожи и пролонгация эффекта от процедуры отбеливающим солнцезащитным кремом Mel SPF50. 
Пилинг-иллюминай̆зер Biot2
jesmed.ru 
@jesmed.ru
ОБЛИК. PRACTICE BOOK 111