Предлагаемая литература

1. А.Б.Бабаев с соавт., «Общая гигиена», Душанбе,1998.

2. А.А.Большаков «Общая гигиена»,М.2002

3. Г.И.Румянцев,»Гигиена»,М,2002

4. А.А.Минх, «Методы гигиенических исследований»,М.1971

Модуль 1

Питательные вещества делятся на следующие группы

1. преимущественно энергетические - (жиры и углеводы)

2. преимущественно пластические – (белки, минеральные вещества, вода)

3. преимущественно каталитические – (витамины, микроэлементы).

С учетом обязательности дифференцируются:

1. Заменимые – углеводы и жиры.

2. Незаменимые – 8-10 незаменимых аминокислот, 3-5 ПНЖК, все витамины и большинство минеральных элементов.

Модуль 2

Основные функции пищевых веществ

1. Белки выполняют следующие функции:

а) пластическую, являясь важнейшим компонентом клеток и внеклеточных жидкостей;

б) обеспечивают структуру и каталитическую функцию ферментов и гормонов;

в) пластические процессы, связанные с ростом, развитием и регенерацией клеток и тканей;

г) защитную – иммунные тела.

2. Жиры выполняют:

а) являются незаменимым компонентом в сбалансированном питании;

б) является структурным компонентом тела и важнейшим поставщиком энергии;

в) являются растворителями и носителями витаминов А,Д,Е,К;

г) некоторые компоненты жиров являются незаменимыми факторами питания и имеют большое значение для нормального развития организма: фосфотиды, ПНЖК, стеорины.

д) повышают вкусовые свойства пищи.

3. Углеводы выполняют:

а) обеспечивают 50-60% потребности организма в энергии;

б) избыток углеводов повышает жирообразование;

в) избыток углеводов способствует развитию патологии печени, почек, желудочка кишечного тракта и др. органов;

г) недостаток – гипогликемия, общая слабость, сонливость, снижение памяти, головные боли.

Модуль 3

Аминокислоты

1. Заменимые: 2. Незаменимые:

- гликокол (глицин) - гиртидин

- глютаминовая кислота - лизин

- серин - метионин

- тирозин - триптофан

- цистин (цистеин) - фенилаланин

- аланин - лейцин

- пролин - изолейцин

- аргинин - триолин

- аспиргиновая кислота - валин

Часть для магистров

Предмет: Питание и здоровье человека

Семинар 3

Тема: пищевой статус как показатель здоровья

Задачи:

• методология оценки пищевого статуса

• клинические симптомы витаминной недостаточности

• антропометрические показатели адекватности питания

Краткое содержание

Термином «пищевой статус» характеризуется состоянием здоровья, сложившимся на фоне конституциональных особенностей организма под воздействием фактического питания.

Методология оценки пищевого статуса основана на изучении состояния здоровья как показатель адекватности индивидуального питания. Состояние здоровья и особенностей питания человека необходима для определения объема и характера лечебно-диагностических, диетических и гигиенических мероприятий. Методология оценки пищевого статуса включает определение показателей функции питания, пищевой адекватности (выявление признаков пищевой недостаточности, избыточности или несбалансированного рациона) и заболеваемости.

Под функцией питания понимают систему процессов, нейрогуморальная регуляция которых обеспечивает относительное постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Функцию питания оценивают по показателям процессов пищеварения и обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального, водного.

Оценку пищевой неадекватности производят на основании показателей роста массы тела и массо-ростового показателя, обмена веществ, функционального состояния отдельных систем организма (нервная, пищеварительная, сердечно-сосудистая и др.). На основании исследований выявляют ранние симптомы пищевой неадекватности.

Заболеваемость характеризует процесс возникновения и распространения патологии среди населения в результате взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой, проявляющийся в различных формах в конкретных условиях существования общества.

Заболеваемость тесно связана с пищевым статусом и обусловлена различными нарушениями питания, в частности недостаточным или избыточным питанием. Ценные косвенные данные о влиянии птания получают при анализе распространенности важнейших неинфекционных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта). Однако следует помнить, что и заболеваемость большинством инфекционных заболеваний тесно связана с фактическим питанием.

Пищевой статус подразделяется на обычный, оптимальный, избыточный и недостаточный. При обычном пищевом статусе структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности.

Оптимальный пищевой статус формируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких-либо замет сдвигов в гомеостазе.

Избыточный пищевой статус связан с избыточным поступлением пищевых веществ и энергии, а недостаточный формируется при количественной и особенно качественной недостаточности питания, при которых происходит нарушение структур и функций организма, что находит в понижении работоспособности и состояния здоровья, а в тяжелых случаях в формировании соматической патологии. Патологический статус проявляется явными признаками алиментарной недостаточности с выраженными нарушениями структур и организма.

Клинические симптомы витаминной недостаточности

Глаза – ксероз конъюнктив, бляшки Искерского (пятна Бито), нарушении темновой адаптации, ангулярный стоматит (эрозии вокруг рта), хейлоз (вертикальные трещины губ). (Вит.А В2,С,В6 и РР).

Язык – отек языка, атрофия сосочек (исчезает нитевидные сосочки), гиперемия и гипертрофия,

Десны - рыхлые кровоточащие десны,

Зубы – кариес,

Кожа – ксероз, фолликулярный гиперкератоз, петехии,

Ногти – колонихия (двусторонняя)ложковидная деформация ногтей у детей и взрослых.

Органы пищеварения – диспепсический синдром, неприятный привкус, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм.

Нервная система – психомоторые изменения (апатия, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бессонница и боли в мышцах (В1, В6, РР и С).

Антропометрические показатели адекватности питания

Показатели физического развития является наиболее информативным критерием соответствия энергетической и биологической ценности рациона питания. Уровень и гармоничность физического развития взрослых и детей определяется антропометрическими исследованиями. Если стандарты для данного региона не разработаны, следует использовать индекс массы тела (ИМТ) ИМТ = (масса тела, кг)(рост, М²) или масса тела . Это масса ростовой

рост. М²

показатель ИМТ меньше связан с ростом и больше зависит от массы тела, вследствие чего хорошо отражает содержание жира в теле. В качестве референтных интервалов рассматривается как нормальное значение ИМТ – 18,5 – 25 кг/м2; недостаточная масса тела – ИМТ 18,5 кг/м² (признак белково-энергетической недостаточности), избыточная масса тела – ИМТ от 25 до 30 кг/ м2, ожирение – ИМТ 30 кг/м²

Массу тела взрослых следует сравнивать с идеальной , т.е. статистически коррелирующей с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни для лиц данного пола, возраста и роста. Признаком ожирения считается увеличение массы тела по отношению к идеальной на 15% и более.

Биохимические критерии адекватности питания

Как недостаточный, так и избыточный пищевой статус проявляется изменениями обменных процессов. Преморбидное состояние объективно проявляется изменением биохимических процессов, связанных с обменными процессами основных пищевых веществ. Количественные изменения биохимических показателей в этом случае выполняют роль маркеров нарушений питания. В комплексе с данными объективного медицинского исследования и гигиенической оценки типичного пищевого рациона они позволяют выявлять ранние изменения структур и функций организма.