9. Правильный ответ - 3.

Это воспалительное рецидивирующее заболевание характеризуется преимущественно гранулематозными, некротически-язвенными и рубцово-стенозирующими процессами в стенке пищеварительного тракта, обычно ограниченного сегментарного характера.

Для болезни Крона характерно рецидивирующее течение. При обострении ощущаются острые боли в животе (чаще в правой подвздошной области), появляются рвота, понос, высокая температура. Клиническими проявлениями острая форма часто напоминает острый аппендицит. При переходе в хроническую форму обычно появляются нелокализованные боли в животе, при поносе в кале изредка примеси крови и слизи, метеоризм, наблюдаются потеря массы тела, субфебрильная температура. При пальпации живота обнаруживается болезненность над зоной поражения. Изредка удается пропальпировать ригидную и болезненную часть толстой кишки или же воспалительные конгломераты в этой области. При поражении толстой кишки можно наблюдать изменения кожи и слизистой оболочки в зоне ануса.

Дифференциальный диагноз в большинстве случаев затруднен. В отличие от острого аппендицита при болезни Крона наблюдается не задержка стула, а понос, но этот признак не является определяющим.

Хроническую форму заболевания следует отличать от бактериальной и амебной дизентерии, хронического и неспецифического язвенного колита, целиакии. При неспецифическом язвенном колите не прощупываются воспалительные конгломераты в области поражения анальной области.

10. Правильный ответ – 1, 2.

В типичных случаях диагноз устанавливают на основании данных клинической картины заболевания и подтверждают при рентгенологическом исследовании; в ряде случаев при поражении толстой кишки назначают колоноскопию и биопсию с гистологическим исследованием биоптатов.

11. Правильные ответы – 1, 2, 3, 4.

При целиакии, болезни Уиппла, болезни Крона и амилоидозе наблюдается характерная гистологическая картина. Это позволяет использовать биопсию тонкой кишки для дифференциальной диагностики в случае невыраженной клинической картины. Микроскопически при болезни Крона выявляют отек стенки кишки – гиперплазию лимфоидных фолликулов, гранулемы, преимущественно состоящие из своеобразных гигантских и эпителиоидных клеток. В тяжелых случаях заболевания образуются абсцессы в стенке кишки, внутренние и наружные свищи.

12. Правильные ответы – 1-5.

При воспалительных заболеваниях кишечника развиваются различные системные осложнения, в частности узловатая эритема, увеит, перихолангит. Полиартрит носит реактивный характер: это острый или подострый, редко хронический, синовит как временная реакция на инфекционно – токсические (без инфекционного начала в суставе), токсико–аллергические, иммунопатологические воздействия. Чаще возникает на 2-3 неделе от начала воздействия патологических агентов, длится до 6 недель.

13. Правильные ответы – 1-3.

Лечение проводят в стационаре. При активно протекающем процессе назначают сульфаниламидные препараты (сульфасалазин), реже антибиотики широкого спектра действия. В особо тяжелых случаях применяют кортикостероиды, но если в начале лечения они способствуют клиническому улучшению состояния, то после их отмены болезнь часто протекает с большей активностью. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.