6 курс / Гастроэнтерология / Атлас_колоноскопии_с_руководством_по_профилактике_карцином_толстой

В эндоскопе этого вида для передачи изобра­ жения и цвета используется оптическое во­ локно. Различают просветленное и непросвет­ ленное оптическое волокно, причем чаще ис­ пользуют просветленное со стопроцентной и одновременной передачей изображения без потерь цвета. Разрешение эндоскопа с воло­ конной оптикой зависит от количества опти­ ческих волокон, составляющих пучок, и их ди­ аметра (при диаметре до 7—10 мкм одного во­ локна составляется пучок из 42 ООО волокон). С помощью оптического волокна происходит передача степени освещенности и цветовой информации, но максимальное разрешение эндоскопа с волоконной оптикой ограничено, соответственно, 42 ООО пикселями. К этому добавляется эффект муара, поскольку растр оптических волокон накладывается на растр ССО-чипа камеры (насадки), что снижает ка­ чество изображения.

Для того чтобы информация была более до­ стоверной, устанавливают дополнительную камеру для воспроизведения видеоизображе­ ния, как в видеоэндоскопе. Разрешение при этом также ограничено количеством задей­ ствованных оптических волокон.

Единственная возможность прямой фик­ сации информации возможна посредством зеркальной отражающей камеры в составе оп­ тики эндоскопа, но с развитием цифровых технологий появились более совершенные устройства.

Передача изображения в видеоэндоскопе осу­ ществляется электронным путем. В дистальный отдел эндоскопа помещен ССО-чип, кото­ рый преобразует передающуюся на него с опти­ ческих систем информацию об изображении в электрический сигнал. Этот сигнал проводится по тонкому кабелю через эндоскоп на внешний видеопроцессор, который воспроизводит эндо­ скопическую картину и передает ее на монитор. Такие возможности видеоэндоскопа и обусло­ вили тот факт, что закупка их медицинскими учреждениями во много раз превысила закупку аппаратов с волоконной оптикой. Даже недо­ статочно верная цветопередача, которая осо­ бенно часто отмечалась в первых моделях, в на­ стоящее время не мешает исследователю.

Дополнительные функциональные возмож­ ности видеопроцессора (например, цифровое усиление изображения) существуют благодаря видеотехнологиям, которые отсутствуют у ап­ паратов с волоконной оптикой. К современно­ му видеопроцессору можно подключить допол­ нительные аппараты, фиксирующие инфор­ мацию (видеомагнитофон, принтер и ОУТ)- проигрыватель). Еще одно полезное качество видеоэндоскопа — возможность дистанцион­ ного управления рабочей частью эндоскопа.

Однако нужно отметить, что и у оптико-во­ локонного эндоскопа, и у видеоэндоскопа есть свои плюсы и минусы.

Видеоэндоскоп лучше использовать при про­ ведении большого количества оперативных

колоноскопии, поскольку, используя этот аппа­ рат, исследователь и персонал меньше утомля­ ются, руки освобождаются для полипэктомии, лазеротерапии и т.д. (табл. 1). Кроме того, ред­ ко возникает необходимость в ремонте аппара­ та, что делает его использование экономически выгодным.

Иллюстрации данного атласа выполнены с помощью аппарата Огутри$-ЕУ15-100 и ЕХЕКА-

системы и демонстрируют, что видеоэндоско­ пия приводит к существенно более четкому, объемному и качественному изображению. Это является неотъемлемым преимуществом видеоэндоскопа перед оптико-волоконным аппаратом.

Выбор колоноскопа зависит от удобства удер­ жания в руке и управляемости его дистальной части (рис. 5 а-г).

•Рис. 8 Эндоскопические принадлежности (Счутрш).

а) Щипцы для биопсии.

Внешний вид щипцов для биопсии ТОЛ­ СТОЙ кишки. Изображены щипцы с окном различных размеров или без него, с ши­ пом или без него; производят для рабоче­ го канала диаметром 2,8—4,2 мм.

б) Инструменты для удаления инородных тел. Зажимы, петли и предметы для захваты­ вания инородного тела и магнитные зон­ ды для извлечения разных предметов; производят для рабочих каналов диамет­ ром 2,8—4,2 мм.

в) Хирургические ножницы.

Односторонне раскрывающиеся ножни­ цы для рассечения шовного материала, двусторонне раскрывающиеся ножницы для рассечения шовного материала или измельчения инородных тел.

г) Петли для полипэктомии с многократно изогнутой проволокой для рассечения и коагуляции. Диаметр раскрытой петли — 30—50 мм. Петли для полипэктомии про­ изводят для рабочего канала диаметром 2,8-4,2 мм.

д) Клипсы.

Используют для маркировки зоны пора­ жения перед оперативным вмешатель­ ством или для остановки кровотечения (например, после полипэктомии). Клип­ сы производят для рабочих каналов диа­ метром 2,8—4,2 мм.

е) Иглы для инъекций в область полипов. Используют для инъекций в полипы, остановки кровотечения и цветовой мар­ кировки. Металлические трубки можно стерилизовать в автоклаве и использовать многократно. Иглы производят длиной 4—8 мм для рабочих каналов диаметром 2,8-4,2 мм.