Остеохандроз позвоночника

характеризуется дистрофическими изменениями межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков.

дистрофия диска и изменение его физиологических свойств приводит к выстоянию диска за пределы своих границ (протрузия) или к выпадению фрагментов студенистого ядра диска через дефекты фиброзного кольца (хроляпс или межпозвонковая грыжа)

дистрофические изменения в позвоночнике развиваются одновременно, распространяются на весь позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) как анатомо-функциональную единицу, включающую 2 соседних полупозвонка с расположенными между ними диском, суставами, связками.поражение межпозвонкового диска приводит к гипермобильности позвоночника (усиление движения), а повышение подвижности позвоночного сигмента сопровождается изменениями в костных структрурах тел позвонков (спондилез) и в дугоотросчатых суставах позвоночника (спондилоартроз)

шейный уровень:

цервикалгия - ограничение движений, хроническая боль в шее, вынужденное положение головы,

цервикраниалгия - боль в шее и затылочной области, распространяется в теменную и височную зоны, усиливается при движении головы. сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, звон и шум в ушах.

симптом плечелопаточного переартроза - боли и контрактуры в плечевом суставе, иррадиирует в шею и руку, болезнь на отведении и закладывании руки за спину, болезнена пальпация в месте прикрепления сухожилий и связок кисти, гипотрофия дельтовидной и лопаточной мышц,

кардиальный синдром - продолжительные боли в области сердца и за грудиной, провоцируется резкими движениями в шейном отделе, не снимаются нитроглицерином, ЭКГ норма.

корешковый синдром - чаще поражаются корешки С6-С7, Реже С4, С5, С8, - боли, различной интенсивности, иррадиируют по наружней или внутренней поверхности руки, здесь же определяется гипер или гипостезия по сегментарному типу, усиливаются при движении головы, кашле, снижение рефлексов с трехглавой и двухглавой мышц, напряжение мышц шеи, сглаживается шейный лардоз. болезненность С5, С7.

синдром компрессии позвоночной артерии - проявляется головными болями, кохлеовестебулярными и зрительными нарушениями, имеющими приступообразный характер и связанный с поворотами головы.

на грудном уровне:

чаще происходит поражение корешков на уровне реберно-позвоночных суставов и сочленений бугорков ребер с поперечными отростками позвонков. характеризуется болями иррадиирующими болями по межреберью, нередко сочетается с висцеральными проявлениями грубых двигательных нарушений обычно не нарушается.

сдавление спинного мозга на грудном уровне встречается крайне редко, что связано с анатомическими и функциональными особенностями позвоночного столба.

на поясничном и крестцовом уровнях компрессии могут подвергаться корешки, "конский хвост", радикуло-медулярные артерии.

радикулярные поражения сопровождаются болями в спине, иррадиирует в ногу, явлениями раздражения или выпадения в области дерматома и миотома, инервируемых пораженным спинномозговым нервом. чаще всего страдают Л4, Л5, С1.

симптомы натяжения

при пояснично крестцовом радикулите

симптом лассаега - пациент лежит на спине, проводящий исследования поднимает вытянутую ногу больного, удерживая ее за пятку, при этом усиливается или возникает боль по ходу седальщьного нерва

симптом Нерри - при пассивном пригибании головы к груди больного, лежащего на спине, с выпрямленными ногами, в поясничной области появляются боли

симптом Дежерина - усиление болей в пояснично крестцовой области при кашле и чихании

лечение: покой. положение на щите. НПВП (нестеройдные противовспалительные препараты) - диклофенак, кетонал, болеутоляющие. для устранения ангеоспазма и улучшение кровообращения - никотиновая кислота. для нормализации обменных процессов витамины группы В - мильгамма.

в стадии ремиссии - биостимуляторы - экстаркты алое, стекловидное тело. массаж классический и сегментарный. в острую стадию заболевания применяется в случае умеренной не резковыраженной боли. используют щадящие приемы, легкого поглаживания и растирания, которые по мере стихания боли заменяют более интенсивными. при поясничной локализации боли иногда ограничиваются лишь массажем крестца в положение больного на животе. при сильной выраженности болевого синдрома предпочтение отдается точечному массажу. при острых болях в поясничном отделе позвоночника после горячего компресса на спину проводить, линейный и точечный массаж наиболее болезненых точек.

профилактика:

1. следует избегать "усталой осанки", выражающейся в усилении физиологических искривлений. мышцы живота, выпрямитель туловища и ягодичные мышцы всегда должны обладать необходимым тонусом с тем, чтобы хорошо стабилизировать и разгрузить позвоночник

2. в положении как сидя так и стоя, позвоночник должен удержан в вертикальной плоскости так, чтобы сила тяжести проходила перпендикулярно телам позвонков и межпозвонковых дисков (МД), не создавая локальной перегрузки ПДС (позвоночный двигательный сегмент)

3. в положении лежа позвоночник должен удерживаться в нейтральной позиции (аналогично положению сидя и стоя) и иметь опору в поясничном отделе, которое бы исключало вредные нагрузки на диски.

4. при совершении движений и физ напряжении позвоночник должен находиться под непрерывным контролем со стороны мышц, обеспечивающих его безопасность и безопасную амплитуду движений.

миофасциальный болевой синдром - основными его признаками являются напряженные болезненные при пальпации мышцы, в которых определяются участки еще большего мышечного уплотнения, а также в наличии в напряженных мышцах активных тригерных точках, которые проецируют боль в достаточно удаленные доли.

причины: антифизиологические позы, психогенные факторы (депрессия, стрессы), аномалии развития, переохлаждение, физическая перегрузка, остеохондроз позвоночника.