Невралгия тройничного нерва

многочисленные анатомо-функциональные связи и топографические системы тройничного нерва обуславливают невралгии при общих инфекциях и интоксикациях, церебровоскулярные патологии, сужение подглазничного и нижнечелюстных каналов, заболевания зубов и около носовых пазух, встречается при подагре, сахарном диабете.

клиника: основной симптом - приступ резких болей в области лица, щеки или нижней челюсти, поражается основном 2 и 3 ветви. продолжительность приступа от 5 сек до нескольких мин. болезнь развивается в возрасте 40-50 лет.

пароксизм (приступ) сопровождается характерной болевой гримассой, а также вегетативными нарушениями - бледностью или покраснением лица, выделением слизи из носа, слезотечением. может провоцироваться жеванием, горячей или холодной пищей, эмоциональными нагрузками, громким звуком, ярким светом.

имеются курковые зоны (крылья носы, верхняя губа, раздражение которых вызывает приступ иногда в зоне пораженной ветви наблюдается гиперэстезия (повышенная чувствительность)

межреберная невралгия - по ходу межреберных нервов появляются постоянные или приступообразные боли, которые усиливаются во время резких движений, кашля, чихания. при пальпации определяется болезненность в паравертебральных, аксилярных, и парастернальных точках. в зоне соответствующих корешков наблюдается гипостезия или гиперстезия.

невропатия лучевого нерва - слабость разгибателей кисти и пальцев, в результате кисть принимает характерную позу "висячая кисть" обнаруживается нарушение чувствительности на лучевой половине тыла кисти, в зоне табакерки, на тыле 1-2 и половины 3 пальцев. разгибание кисти и пальцев и отведение большого пальца невозможно, разведение остальных пальцев затруднено

невропатия локтевого нерва - онемение и парастезии в области 4 и 5 пальца. кисть напоминает когтистую лапу. при сгибания кисти в кулак эти 2 пальца согнуть невозможно. нарушается функция приведения пальца. невозможно провести царапающие движения ногтем мизинца, наблюдается нарушение чувствительности

невропатия срединного нерва - первые признаки - боли в области 1-3 пальцев руки, не удается протиботсавление большого пальца, нарушается сгибание кисти и 1-3 пальцев. нарушается чувствительность на наружней и ладонной поверхности кисти. развивается атрафия мышц предплечья, ладонь утолщается и преобретает вид обезьяней лапы

лечение: витамины группы В болеутоляющие, ганглиоблокады, иглорефлексотерапия, массаж, лфк. эти мероприятия направлены на предупреждение мышечных контрактур.

Невриты нижних конечной -

итиология: интоксикация (алкоголь, табакокурение, диабет) инфекции, васкулит, атеросклероз, копрессия или длительное травмировании.

неврит малоберцового нерва: больной не может стать на пятку и ходит, как бы шлепая стопой. чувствительность наружней поверхности голени и стопы снижена отмечается онемение,

неврит большеберцового нерва: нарушение чувствительности по задней поверхности голени, покалывание вдоль подошвы и основания пальцев стопы, онемение в этой области. нарушена сгибание стопы и пальцев. больной не может встать на носок

невралгия наружного кожного бедренного нерва: болезнь Рота проявляется болями, онемением, жжением на наружнем поверхности бедра. усиливается во время ходьбы, сгибания, поворотов туловища. в верхней трети наружной боковой поверхности бедра определяется или гипостезия, или гиперстезия

лечение: покой, нестеройдные противоваспатилительные препараты (НПВП) диклофенак, нальпаза, противоотечное, спазмолитики, сосудорасширяющие, витамины. в ремиссии массаж, лфк, ультрозвук, парафиновые апликации, ИРТ (иглорефлексотерапия)

полинейропатии: множественные поражения нервов- характеризуется выпадением чувствительности и вялыми парезами в дистальных отделах конечности

причины: вирусные инфекции, интоксикации, метаболические, аллергические и сосудистые нарушения, недостаток питания, особенно витаминов группы В и калия.

инфекционные полинейропатии развиваются остро. на фоне лихорадки, недомогания, растройств ЖКТ возникают боли и парастезии в конечностях, затем присоединяются парезы рук и ног со снижением или выпадением рефлексов.

полинейропатии развиваются подостро или постепенно. боли, парастезии в дистальных отделах конечностях и типичные двигательные и чувствительные растройства наростают в течение относительно длительного времени (до нескольких недель или даже месяцев) характерны атрофии мышц и вазомоторно-трофические нарушения в дистальных отделах конечностей.

наиболее часто встречается алкогольная (лечение - исключение алкоголя, витамины группы В, массаж и ЛФК) и диабетическая полиневропатия (лечение - препараты диабета, улучшающие ОВ, массаж, ЛФК).