Биржаков

Глава 4. Медицинские аспекты безопасности

ином случае путешественник может оказаться в неприятной ситуации, когда вместе со здоровьем будет страдать и его кошелек, так как определенная медицинская услуга может просто не включаться в страховой полис.

Перед приобретением, делает ли это отъезжающий самостоятельно или страховой полис покупает для него туристическая фирма, лучше ознакомиться с условиями страхования, предусмотренными нестраховыми случаями и наличием или отсутствием франшизы.

Франшизой принято называть ту часть медицинских расходов, которую страховая компания не возместит туристу, и ему придется оплачивать ее самостоятельно. Страховой полис с франшизой, скорее всего, будет стоить немного дешевле, но при этом путешественнику придется столкнуться с некоторыми трудностями. Обычно стоимость франшизы составляет около $40. При этом она подразделяется на два вида — условный и безусловный. Страховой полис с условной франшизой приобретать выгоднее, так как, если ущерб превысит указанную сумму, расходы возместят полностью, если же он будет находиться в ее границах, платить придется самому клиенту.

Встраховом полисе должно быть указано, при каких условиях пострадавшему будет оплачивать лечение страховая компания, а какие случаи считаются не страховыми и за них должен платить сам клиент. Страховой полис всегда распространяется на лечение, связанное с недомоганием клиента в результате несчастного случая или внезапного заболевания. Тут нужно учитывать, что люди, страдающие хроническими заболеваниями, не смогут получить лечения, оплаченного страховой компанией. Перед отъездом они должны обязательно посетить лечащего врача, соблюдать на отдыхе его рекомендации и строго придерживаться рекомендуемой диеты (особенно в южных странах с их своеобразной «острой» кухней). В случае рецидивов и внезапных приступов им, конечно, будет оказана срочная медицинская помощь, но дальнейшее лечение будет проводиться только за счет клиента. Страховая компания не оплачивает лечение путешественника, который получил травму, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Всписок болезней, лечение которых не оплачивается по полису, входят не только хронические, но и некоторые инфекционные заболевания. Некоторые случаи, на первый взгляд относящиеся к страховым, как, например, разболевшийся неожиданно зуб, могут просто не оплачиваться в рамках полиса с минимальной программой страхования. Если отправляющийся в дальние странствия путешественник чувствует, что у него могут неожиданно разболеться зубы, то лучше приобрести тот страховой полис, что подороже, но

вкотором будет присутствовать эта программа. Это не означает, что страховая компания обязуется оплатить клиенту лечение всех зубов, но обезболивание сделают и временную пломбу поставят и обяза-

111

Безопасность в туризме

тельно посоветуют обратиться к дантисту сразу по прибытии домой. В ином случае и обезболивание, и установка временной пломбы, и удаление зуба обойдутся путешественнику довольно дорого.

Качество предоставляемого лечения, а также процесс бесплатного получения помощи напрямую зависят от ассистанса — иначе посредника, с которым сотрудничают медицинские учреждения и страховая организация. Чем солидней и респектабельней ассистанс, тем лучше будет лечение и проще процедура бесплатного его получения. Что касается оплаты врачебных услуг, то существует два способа ее осуществления. В первом случае оплату производит сразу непосредственно сама страховая компания, клиент покупает лишь медикаменты, прописанные врачом. Во втором случае с медицинскими учреждениями на месте рассчитывается клиент, а все расходы ему возмещают по чекам и другим необходимым платежным документам уже на родине. Первый вариант значительно удобнее, так как в случае срочной госпитализации или хирургического вмешательства счет, предъявленный пострадавшему, будет идти уже не на сотни, а на тысячи долларов.

В настоящее время в России и СНГ существует множество страховых фирм и компаний, но лишь немногие из них могут предоставить медицинское страхование, распространяющееся на зарубежные страны. Наиболее целесообразно приобрести страховку в страховом акционерном обществе «Ингосстрах» или в страховой фирме за рубежом.

Страховое акционерное общество «Ингосстрах»

Крупнейшее в России акционерное страховое общество «Ингосстрах» предлагает гражданам, выезжающим за рубеж, индивидуальное, групповое или комбинированное страхование туристов от несчастных случаев и медицинских расходов за рубежом. Такое страхование обычно производится на срок не более 1 года.

«Ингосстрах» продает страховые полисы совместно с фирмой

GHMSI (Group Hospitalization and Medical Services Inc. USA), име-

ющей широкий круг медицинских учреждений практически во всех странах. Турист, направляющийся в зарубежную поездку и застрахованный по полису фирмы GHMSI (через «Ингосстрах») индивидуально или в группе, получит необходимое медицинское и иное обеспечение в пределах страхового обеспечения в любой стране, указанной в полисе. Для этого он должен иметь на руках страховой полис и обратиться в администрацию медицинского учреждения или позвонить (бесплатно, и в любое время суток, на английском языке) по телефону, указанному в полисе, в центр координации или представителю страхового общества в данной стране (например, в Центр по оказанию медицинской помощи США — по телефону: 1 (202) 861-38-04). Телефонный разговор предоставляется за счет страховой фирмы. Соответственно будут приняты меры по медицинскому обслуживанию клиента.

112

Глава 4. Медицинские аспекты безопасности

При необходимости госпитализации страховая компания берет под контроль все затраты, установленные администрацией лечебного заведения. Иногда лечебное заведение стремится извлечь выгоду из ситуации, когда ей известно, что плату за лечение берет на себя страховая компания, и искусственно завышает стоимость лечения. Соединенные Штаты Америки — яркий пример страны, где медицинское обслуживание весьма эффективно, но организовано с целью получения высоких доходов, поэтому, зачастую, коммерческая сторона определяет продолжительность лечения и пребывания в больнице. В этой связи необходимо отметить, что есть страховые компании, берущие под контроль коммерциализм в медицинской сфере. Так, страховая компания «Меркурий» (Великобритания) специализируется на страховании туризма и продает туристским фирмам и частным лицам полисы для путешественников, страхуя практически все виды риска. Многолетний опыт, приобретенный компанией «Меркурий», клиники, больницы, высококвалифицированный персонал в Великобритании и других странах, дал возможность развить систему информации о стоимости медицинского обслуживания. Поэтому компания «Меркурий» может объективно оценить — приемлемо ли то или иное лечение в данных обстоятельствах.

Страхованием покрываются расходы:

•медицинские;

•больничные;

•на перевозки машиной скорой помощи;

•на приобретение выписанных врачом лекарств;

•по уходу за больным, вызванные несчастным случаем или внезапным заболеванием (включая больничные осмотры, хирургию, анестезию);

•по транспортировке тела в случае смерти за рубежом;

•в случае необходимости репатриации больного в Россию.

К страховым случаям не относятся:

•беременность, кроме случаев неожиданного осложнения;

•лечение хронических заболеваний;

•медицинские консультации;

•медосмотры и уход, не связанные с внезапным заболеванием;

•инфекционные заболевания, если страховщику станет известно, что клиент находился в контакте с инфекционным больным в сроки, превышающие 21 день, до момента вступления в силу договора страхования;

•зубное и глазное протезирование, а также лечение глаз или зубов, если это не связано с острым заболеванием;

•услуги за дополнительные удобства в больнице (телефон, телевизор и др.);

•услуги или снабжение, предоставляемое больницей, врачом, медсестрой, которые не являются обязательными для диагностики или лечения;

113

Безопасность в туризме

• восстановительная, учебная или физическая терапия. Выплаты страхового вознаграждения не осуществляются, если

причинами страхового случая являются:

•умысел застрахованного, его правоприемников или других лиц, назначенных на получение страховой премии; самоубийство или членовредительство;

•алкогольное опьянение или воздействие наркотиков;

•совершение застрахованным преступления.

Если в договоре не указано иное, то к страховым не относятся случаи, возникшие по причине:

•военных действий, их последствий, забастовок и народных волнений;

•ядерных взрывов, радиации или радиационного заражения;

•участия в спортивных соревнованиях или иных занятиях, связанных с повышенной опасностью для жизни.

Размеры страховых взносов и страхового вознаграждения зависят от суммы и продолжительности страховки.

Если возраст страхуемого превышает 65 лет, взимается двойной тариф; лица в возрасте свыше 70 лет — до 150% или вообще страхованию не подлежат. Те же проблемы со страхованием детей до 2 лет, зато для детей постарше предлагаются значительные скидки

—до 50%. Но у каждой конкретной компании своя политика. Не заключаются договоры страхования в отношении лиц, страдающих душевной болезнью, слабоумием, тяжелыми нервными заболеваниями, слепых, глухих, парализованных, а также нетрудоспособных.

На страхование туристских групп численностью более 20 человек предоставляется скидка до 20%. Фирма, направляющая туристские группы за рубеж, должна дать соответствующий запрос и гарантийное письмо страховщику, указать сроки турпоездки, страну, средства передвижения, принимающую фирму, количество туристов поименно с указанием их номера паспорта и возраста.

Примерное содержание типовых программ (по большей части затрагивающих медицинские вопросы) страховых компаний в Санкт-Петербурге приведено в Приложении 3.

4.9. Международные Медико-санитарные правила

Государства, входящие во Всемирную Организацию Здраво­ охранения, приняли «Международные Медико-санитарные правила» и призвали к их исполнению.

Эти правила включают:

1.Санитарный осмотр грузовых и пассажирских транспортных средств.

2.Изоляция больных или подозреваемых по заболеваниям.

3.Наблюдение за бывшими в контакте с особо опасными инфекциями.

114

Глава 4. Медицинские аспекты безопасности

4.Проведение профилактических прививок.

5.Дезинфекция, дезинсекция, дератизация транспорта, багажа, груза.

Для всех международных портов устанавливаются санитарные правила:

• они должны быть обеспечены питьевой водой и доброкачественной пищей;

• с территории портов должно быть организовано удаление отходов, произведена обработка от комаров. Порты должны иметь свидетельство о дератизации.

При прибытии любого транспорта с больными власти могут всех изолировать, в зоне желтой лихорадки не отправлять транспорт с больными. Багаж может быть подвергнут дезинфекции. Кроме того, при этой болезни может быть потребована вакцинация от любого, выезжающего из зараженного района.

Капитан морского судна и судовой врач подписывают морскую санитарную декларацию, где отмечают наличие или отсутствие больных. В аэропортах заполняется санитарная часть общей декларации самолета.

115

ГЛАВА 5. ОТДЫХ НА ВОДЕ И ЕГО

БЕЗОПАСНОСТЬ

5.1. Опасность на воде

Психоаналитики считают, что вода — это олицетворение чувственности (так, «водяные» сны обозначают, что человек испытывает к кому-то сильные чувства). Не случайно также о чувствах говорят как о воде: «захлебывается чувствами». Если эти чувства положительные, все хорошо. А если отрицательные, то ими действительно можно захлебнуться.

Речь идет о не таком уж редком явлении, как водобоязнь. Данный невротический симптом проявляется у детей четырех-пяти лет. Казалось бы, еще год назад малыш резвился в воде — за уши не вытянешь, и вдруг панический страх зайти даже по колено.

Водобоязнь — страх, передающийся по наследству. Причем наследование идет только по женской линии. Такой наследственный тип водобоязни труднее всего поддается коррекции и часто сохраняется у человека на всю жизнь.

Рекомендации врачей в этой ситуации следующие:

-если ваш ребенок вдруг начал бояться воды, ни в коем случае не заставляйте его купаться насильно24;

-дома в ванне тренируйте ребенка опускать голову под воду и задерживать при этом дыхание. Страх воды — прежде всего боязнь попадания воды на лицо. Это связано с опасением нехватки воздуха, ребенок боится захлебнуться;

-когда вы почувствуете, что ребенок уже не боится, начинайте выводить его на «большую воду».

Летом 2003 года купальный сезон стал рекордным по количеству несчастных случаев в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Вода унесла жизни около 800 человек. По мнению специалистов Регионального поисково-спасательного отряда МЧС трудно выделить какие-то особо опасные водоемы. Люди тонули даже там, где по идее утонуть невозможно. Главная причина такой ситуации

— пьянство. Девяносто процентов взрослых под воду уходили наве-

селе [35].

Реже причиной гибели становились сердечные приступы. Здесь роковую роль играл резкий перепад температур. Разогревшись на солнце, люди бросались в холодную воду, и у некоторых просто не выдерживало сердце. Среди утонувших, конечно, были и такие, кто

24Известен случай, когда четырехлетняя девочка, отдыхавшая с детским садом на море, при первом же купании испытала острый страх. Однако воспитатели истолковали это как каприз и в течение двух месяцев ежедневно (по нескольку раз!) насильно окунали девочку в воду. На фоне этого страха опрятная воспитанная девочка стала страдать энкопрезом — недержанием кала. В силу всего этого с отдыха девочка вернулась законченным невротиком.

116

Глава 5. Отдых на воде и его безопасность

попросту не умел плавать. По большей части причина их гибели

— паника. Именно она заставляла таких людей судорожно барахтаться, сбивая дыхание, поднимать руки вверх и от этого только быстрее идти ко дну.

Какие необходимо сделать выводы из этих печальных уроков?

1.Необходимо соблюдать предельную осторожность, купаясь в неизвестном водоеме. Там вполне могут быть скрытые под водой сваи, битое стекло или арматура.

2.Нельзя купаться при скорости течения более 0,5 м/с и волнении на море более 3 баллов.

3.В жару заходить в водоем нужно, растерев грудь и голову.

4.Тем кто, несмотря ни на что, хочет искупаться после принятия спиртного, не рекомендуется заходить в воду дальше, чем по колено.

5.Дети должны купаться под наблюдением взрослых и желательно в специально оборудованных купальных.

6.Не заплывать за оградительные буйки. Кроме опасности не рассчитать свои силы, вы такими действиями нервируете спасательные службы и создаете трудности в их работе.

7.С помощью элементарного искусственного дыхания (которому большинство из нас учились еще в школе) спасти можно даже тех, кто пробыл под водой 10 минут.

К тонущему подплывать лучше со спины. Приблизившись, взять его за голову, плечи, руки, воротник, повернуть лицом вверх и плыть к берегу. При наличии лодки приближаться к терпящему бедствие следует против течения, при ветреной погоде — против ветра и потока воды. Вытаскивать человека из воды лучше всего со стороны кормы. Доставив на берег, немедленно приступить к оказанию медицинской помощи.

Особую опасность для купающихся в прибрежной зоне представляют маломерные суда. Среди широкого класса этих средств самыми опасными, по мнению Государственной инспекции по маломерным судам (ГИМС), являются гидроциклы.

По правилам гидроциклы имеют право двигаться по воде не ближе 100–150 метров к пляжам, и только в светлое время. Место их швартовки (причаливания к берегу) должно быть огорожено буями. Естественно водитель водного мотоцикла должен иметь права, а само плавсредство зарегистрировано в ГИМС. Катание детей ограничено возрастом не менее 11 лет. В действительности все эти правила нарушаются.

Впрочем, есть и положительный опыт и, в частности, в Подмосковье. Согласно статье 88 Водного кодекса РФ, органы местного самоуправления обязаны устанавливать места, где имеют право плавать яхты, где гидроциклы и катера не выходят на судовой ход. Так вот — Мытищи, Клин, Дмитров, Пущино и Химки такие акватории с ГИМС согласовали, другие же районы Московской области — пока еще нет.

117

Безопасность в туризме

О солнечных ваннах

Один из главных положительных эффектов солнечных ванн — улучшение работы кишечника, поскольку через кожу активизируются все эндокринные механизмы организма. Но на солнце активизируется и образование камней в почках — происходит гиперконцентрация солей в моче, что приводит к образованию камней.

Поэтому пить на пляже надо как можно больше. В жарких странах мочекаменная болезнь стоит на первом месте по распространенности после кариеса — он первый во всем мире. Британские исследователи установили, что большое количество солнечных лучей уменьшает активность мозга. Под солнцем в крови может уменьшиться количество глюкозы — поэтому на пляже так быстро можно проголодаться. А глюкоза оказывает сильное влияние на работу механизмов памяти.

Инфракрасная часть спектра способна разрушать жировые отложения. Кроме того, солнечные ванны улучшают зрение. Доказано, что регулярные инсоляции при близорукости могут уменьшить количество диоптрий. По статистике в жарких странах близорукость ниже, чем в холодных.

Все что «пере» — плохо. Увеличивается риск развития рака кожи, опухолевых заболеваний матки и придатков, всех эндокринозависимых болезней. С миомой матки загорать нельзя. Но и в «недо»

— тоже нет ничего хорошего. В северных странах, где мало света, регистрируется больше суицидов.

5.2. Безопасность дайвинга

Как один из видов активного отдыха дайвинг пользуется все большей популярностью и естественно попадает в сферу интересов турбизнеса. Разработкой туров, одним из составных элементов которых является дайвинг, турфирмы должны заниматься в непосредственном контакте с профессионалами из дайв-клубов. При выборе клуба необходимо обратить внимание, насколько он известен на этом рынке (стаж работы, количество обученных дайверов, места прохождения тренировок и др.). В идеале клуб должен являться членом ассоциации профессиональных инструкторов дай-

винга — PADI (Professional Association Diving Instructor). Это единс-

твенная организация, которая имеет свою внутреннюю полицию, следящую за качеством обучения и профессионализмом инструкторов. Юристы организации разработали, по их собственным словам, нормативы стопроцентно безопасного дайвинга. Кто их нарушает

— сам виноват.

Вторая распространенная система — CMAS — самая старая организация дайверов в мире. Ее создал изобретатель акваланга — Жак Ив Кусто — еще в 1959 году. Филиалы этой организации, каждая на своей территории, устанавливают собственные правила (правда,

118

Глава 5. Отдых на воде и его безопасность

только в рамках общих требований организации). Это позволяет учитывать особенности страны, в которой проводятся инструктажи новичков.

Существует также система NAUI. Она подразумевает обучение любительскому, а также техно-дайвингу, который рассчитан на сверхглубокие погружения — более 30 метров. Понятно, что по сравнению с двумя первыми системами образовательная схема NAUI сложнее, экзаменационный контроль здесь более строгий.

Созданные в России специализированные дайвинг-клубы предлагают своим клиентам за $ 200–300 (это 5–6 занятий) не только освоить азы подводного плавания, но и получить сертификат.

Хороший дайвинг не бывает дешевым. Курс обучения на месте, скажем в Хургаде, стоит еще дороже. Интра-дайв должен стоить 60–100 долларов США. Если это предлагают за $30, то разница в классе обслуживания примерно такая же, как между SHOP-туром и VIP-туром. Ну а главное — это может отразиться на здоровье клиента. Дешевое погружение — это конвейер, где новичку дается неправильно подобранное оборудование, не объясняется, как уравновешивать давление, само погружение выполняется в произвольном месте, где нет привлекательных подводных объектов. В результате клиент выходит из воды с болью в ушах и с уверенностью, что худшего занятия в мире нет. Для дайвинга он потерян навсегда.

В настоящем дайв-центре индивидуально подбирают оборудование, необходимые навыки отрабатывают в бассейне или на мелком месте, показывают, как освобождать маску от воды и делать эквалайзинг (процедура уравновешивания давления). Пробный дайвинг проводится в красивом месте на глубине 5–7 метров. С каждым новичком занимается персональный инструктор. Статистика показывает, что 50% людей, получивших сертификаты, осуществляет дайв-туры и дальше.

Медицинские противопоказания

Состояние вашего здоровья — главный фактор, который может внести ограничения в занятия с аквалангом.

Дайвинг приводит к серьезным осложнениям у людей, страдающих хроническими заболеваниями бронхов и легких, болезнями сердечно-сосудистой системы. Временными противопоказаниями можно считать практически все простудные заболевания, так как при погружении дайвер не в состоянии «продуться», и простой насморк может закончиться серьезным отитом. Должны быть также вылечены все зубы.

Запрещается погружаться под воду с аквалангом в последний день дайв-тура, если на следующий день предстоит перелет. Перед поездкой не будет лишним проконсультироваться у своего врача. Медицинская страховка обязательна для каждого клуба, но она лишь частично компенсирует причиненный здоровью ущерб.

119

Безопасность в туризме

Дайвинг в Красном море

Провести отпуск в Шарм-эль-Шейхе и ни разу не опуститься в морскую воду с аквалангом — просто немыслимо. Любители подводного плавания называют воды близ этого курорта — «раем для дайвингистов».

Действительно — Красное море одно из лучших мест для изучения морской флоры и фауны. Отдыхать здесь лучше всего весной или осенью, так как летом слишком жарко — температура воздуха достигает 40 °С, а воды — 30 °С. Зимой же бывают дожди и шторма, которые препятствуют погружению, при особенно сильном ветре дайвинг вообще запрещен. Температура воды зимой приближается

к19–20 °С, и в этих случаях лучше иметь гидрокостюм.

Заходить в воду надо исключительно в тапочках, чтобы не уко-

лоться и не пораниться. Нельзя ничего трогать руками и лучше находиться на безопасном расстоянии от всего движущегося, будь то маленькая рыбка или безобидная ракушка. Нельзя также отдирать кораллы. Кроме опасности пораниться (в том числе с токсическими последствиями) вас ожидает штраф в $1000 при попытке вывезти коралл в виде сувенира. Морские богатства считаются гордостью Шарм-эль-Шейха и тщательно охраняются.

Опасность встречи во время погружения с рыбой-молот или китовой акулой сильно преувеличена. Профессионалы из дайвингцентров говорят, что за свою многолетнюю практику не видели ни первой, ни второй.

Дайвинг в Белом море

Не из любви к контрастам, а любопытства ради рассмотрим особенности дайвинга на этом море.

Особого внимания дайверов заслуживает архипелаг Кузова, располагающийся в Онежском заливе в 30 км от Соловков. Подводный мир Кузова завораживает. Величественно возвышаются над морем

ирезко уходят в воду, на глубину, скалы архипелага. Под водой скалы усеяны многочисленными представителями беломорской флоры и фауны. В таких местах интересно погружаться новичкам

иопытным дайверам. Однако и тем, и другим следует соблюдать меры безопасности.

Течения на Соловках сильные и переменчивые, поэтому требуется тщательная подготовка. Выходы в море разрешаются только на катерах, оснащенных системами позиционирования GPS. Для снижения риска погружения осуществляются небольшими группами в сопровождении инструкторов PADI.

5.3. Подводная охота

При подводной охоте главное — самому не стать жертвой этой охоты. Подводные ружья различных конструкций (пружинно-меха- нические или пневматические) должны иметь надежную блоки-

120