Тема 17. Биохимия гемостаза.

Понятие о системе гемостаза. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза. Образование "белого" тромба. Значение тромбоксанов и простациклинов.

Белки плазмы - участники системы свертывания крови. Основные ступени свертывания крови. Характеристика факторов свертывающей системы. Внутренний и внешний пути свертывания.

Взаимосвязь с ренин-ангиотензиновой и кининовой системами. Механизмы ретракции кровяного сгустка. Антисвертывающая система крови. Физиологические антикоагулянты.

Фибринолитическая и антифибринолитическая системы. Врожденные и приобретенные нарушения свертывания крови. Лабораторные методы диагностики нарушений системы гемостаза.

Тема 18. Дыхательная функция крови.

Дыхательная функция крови. Роль гемоглобина в транспорте кислорода и углекислоты. Особенности кривой диссоциации оксигемоглобина. Адаптационное значение ее S-образного изгиба. Влияние температуры, рН и концентрации СО2 на кривую диссоциации оксигемоглобина.

Парциальное давление кислорода в крови и методы его определения. Транспортные формы угольной кислоты в крови. Роль карбоангидразы. Значение взаимопревращений оксигемоглобина и гемоглобина в транспорте СО2. Обмен анионами между плазмой и эритроцитами, изменения содержания воды и рН в эритроцитах во время пребывания их в тканевых и легочных капиллярах. Карбгемоглобин. Основные типы гипоксий.

Тема 19. Биохимия кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена.

Буферные системы крови и механизм их действия. Уравнение Гендерсона-Хассельбаха. Роль внутренних органов (почки, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт) в поддержании рН и емкости буферных систем.

Изменение скорости удаления СО2 легкими. Ацидо- и аммониогенез. Современные показатели кислотно-основного состояния, номограммы для их расчета. Типы ацидозов и алкалозов, механизмы возникновения, приемы лабораторной диагностики.

Взаимосвязь нарушений кислотно-основного состояния, обменов воды и электролитов. Жидкостные пространства организма. Регуляция перемещения воды между отдельными жидкостными пространствами. Ионный состав крови, внеклеточный и внутриклеточной жидкости. Биологическая роль основных катионов и анионов крови.

Регуляция водно-электролитного обмена. Участие почек в регуляции кислотно-основного состояния и водно-солевого обмена. Регуляция деятельности почек. Ренин-ангиотензиновая система и регуляция кровяного давления. Гормональная и метаболическая регуляция обмена электролитов и воды.

Патобиохимия и клинико-биохимические константы, характеризующие водно-электролитный обмен.

Раздел 5. Функциональная биохимия органов и тканей.

Тема 20. Биохимия печени.

Биохимический состав печени. Морфологические, биохимические и функциональные особенности печеночных и купферовских клеток.

Основные функции печени. Пластическая функция (синтез белков плазмы крови, липидов, креатина, холина, глутатиона и др.). Депонирующая функция (депо крови, гликогена, белков, жирорастворимых витаминов, микроэлементов). Энергетическая функция (окисление углеводов, жирных кислот, аминокислот, этанола).

Обезвреживание эндо- и экзогенных токсических веществ. Экскреторно-секреторная и метаболическая функции. Роль печени в поддержании гомеостаза организма. Регуляция функциональной активности печени.

Липотропные вещества и их роль. Химический состав и роль желчи. Механизмы регуляции образования и выделения желчи. Клинико-биохимические тесты в диагностике заболеваний печени.