Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
13.11.2022
Размер:
333.82 Кб
Скачать

101. Лютеинизирующий гормон не влияет на:

А. Лютеинизацию клеток гранулезы

Б. Редукционное деление яйцеклетки

В. Секрецию прогестерона желтым телом

Г. Образование ЛГ-рецепторов на мембранах клеток гранулезы

Д. Синтез андрогенов клетками тека

Ответ: Г. ЛГ – гликопротеин, секретируемый гипофизом, стимулирует созревание половых клеток и окончание редукционного деления яйцеклетки. ЛГ стимулирует синтез клетками наружной оболочки фолликула андрогенов, затем преобразующихся в эстрадиол в клетках гранулезы. ЛГ способствует лютеинизации клеток гранулезы с последующей секрецией прогестерона. ФСГ, а не ЛГ вызывает образование ЛГ-рецепторов на мембранах клеток гранулезы.

102. Показания для родоразрешения в 36 недель беременности при инсулинзависимом диабете включают все перечисленное, кроме:

А. Патологического биофизического профиля плода

Б. Отношения лецитин-сфингомиелин стрессового теста

В. Снижения потребности в инсулине у матери

Г. Схваток с поздними замедлениями ЧСС

Ответ: Б. Учитывая высокую частоту гибели плода при беременности, осложненной инсулинзависимым диабетом, при появлении признаков дистресса плода (изменение биофизического плода, положительный результат сократительного стрессового теста; поздние замедления ЧСС плода, связанные как индуцированными, так и со спонтанными схватками) необходимо срочное родоразрешение. Снижение потребности в инсулине – также опасный признак, указывающий на патологическое течение беременности. Отношение Л/С менее 2:1 (или 2,0) указывает на незрелость плода и служит противопоказанием для родоразрешения. Следует учесть, что созревание легких плода, если беременная больна диабетом, присходит медленнее.

103. Для лечения нарушений лютеиновой фазы цикла показаны все перечисленные средства, кроме:

А. Кломифена цитрата

Б. ХГТ

В. Дополнительного приема прогестерона после овуляции

Г. Низких доз эстрогенов

Д. ФСГ и ЛГ

Ответ: Г. Основная причина нарушения лютеиновой фазы цикла – недостаточная секреция прогестерона желтым телом, корригируемая или введением экзогенного прогестерона, ил повышением концентрации эндогенного прогестерона. Хорошо помогают прогестероновые свечи во время постовуляторной фазы цикла (лютеиновой фазы) и ХГТ, стимулирующий синтез эндогенного прогестерона желтым телом (назначают один или два раза во время лютеиновой фазы). Кломифена сульфат, ФСГ и ЛГ стимулируют весь яичниковый цикл и способствуют овуляции с образованием полноценного желтого тела. Низкие дозы эстрогенов используют в преовуляторном периоде для стимуляции секреции нормальной шеечной слизи.

104. Влагалище женщины в периоде менопаузы имеет все перечисленные признаки, кроме:

А. Бледного , сухого эпителия

Б. Уменьшения размеров верхней части влагалища

В. Увеличения количества поверхностных клеток

Г. Снижения тонуса влагалища

Д. Увеличения количества парабазальных клеток

Ответ: В. Влагалище – один из органов, наиболее чувствительных к воздействию эстрогенов. Снижение их содержания после менопаузы вызывает во влагалище значительные изменения. Эпителий становится бледным, тонким и сухим. Влагалище становится уже, уменьшаются размеры верхней части влагалища, снижается мышечный тонус. В связи с дефицитом эстрогенов наблюдают изменения при созревании клеток влагалищного эпителия: увеличивается количество менее зрелых парабазальных клеток, количество наиболее зрелых поверхностных клеток значительно уменьшается.