- •В ходе дифференцировки женских половых структур происходит все, кроме:
- •Овогенез. Верно все, кроме:
- •Первичный фолликул. Верно все , кроме:
- •Развитие вторичного фолликула. Верно все, кроме:
- •Преовуляторный фолликул. Верно все, кроме:
- •Желтое тело:
- •7. Для желтого тела беременности характерно все кроме:
- •8. Для фолликулярной стадии овариального цикла характерно все, кроме:
- •9. В лютеиновую стадию овариального цикла происходит все, кроме:
- •В ходе овариально-менструального цикла:
- •Укажите гормон, секреция которого ингибируется при высокой концентрации в крови эстрогенов:
- •Какие клетки синтезируют окситоцин?:
- •Средняя продолжительность менструального цикла составляет:
- •Установление и стабильность менструального цикла зависит от :
- •Время наступления овуляции лучше всего определять на основании:
- •Фертильная фаза менструального цикла характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:
- •Нежелательные побочные эффекты барьерных методов контрацепции включают все, кроме:
- •Спермициды оказывают противозачаточное действие всеми следующими способами, кроме:
- •Пероральные контрацептивы вызывают все перечисленные изменения, кроме:
- •Все указанные гормоны синтезируются в плаценте, кроме:
- •Соматотропин имеет все следующие характеристики, кроме:
- •Фолликулярные клетки:
- •Что происходит в менструальную фазу овариально-менструального цикла
- •Какие изменения наблюдаются в пролиферативную фазу овариально-менструального цикла?
- •Какие события происходят в секреторную фазу овариально-менструального цикла?
- •Хорионический гонадотропин:
- •Укажите клетки, секретирующие эстрогены:
- •Какие клетки входят в состав эпителия маточных труб?
- •Маточные крипты:
- •Шейка матки:
- •35. Стимуляция секреции андрогенов
- •36. Стимуляция активности ароматазы
- •37. Стимуляция выделения пролактина
- •38. Стимуляция клеток-мишеней в яичнике
- •39. Фаза цикла, характеризующаяся максимальной секрецией эстрогена, обильной прозрачной шеечной слизью и ощущением влажности вульвы
- •40. Фаза цикла, характеризующаяся повышением базальной температуры тела; скудной, густой шеечной слизью и присутствием прогестерона.
- •41. Поддержание беременности
- •42. Диагностика беременности
- •43. Показатель нормального функционирования системы беременная-плацента-плод
- •44. Регуляция углеводного и белкового обмена.
- •45. Какой из следующих случаев сопровождается гермафродитизмом?
- •О чем необходимо предупредить родителей девочки, страдающей идиопатическим преждевременным половым созреванием:
- •Выберите наиболее частую причину дмк:
- •Какое из перечисленных состояний подходит для стимуляции цитратом кломифена?
- •Наиболее часто опухоли яичников у подростков:
- •Какое из перечисленных состояний рассматривают как неотложное у подростка с аменореей?
- •Все следующие утверждения относительно врожденной гиперплазии надпочечников правильны, кроме:
- •Патологическое кровотечение, возникающее при короткой фолликулярной фазе, называется:
- •Какое из заболеваний может сопровождаться дмк?
- •В каком из указанных случаев необходимо удалить гонады сразу после установления диагноза?
- •Какой термин лучше характеризует менструации с кровопотерей 100 мл каждые 35 дней:
- •Наступление менструации зависит от всех перечисленных факторов, кроме:
- •Для прогестинов характерны все нижеперечисленные эффекты, кроме:
- •У женщин какой из следующих национальностей гирсутизм менее выражен?
- •Наиболее серьезная причина бесплодия, обнаруживаемая при проведении посткогитального теста:
- •Нарушение функции желтого тела может быть выявлено всеми следующими методами, кроме:
- •53. Все следующие методы могут быть использованы для исследования эндометрия, кроме:
- •54. Какова причина характерного для менопаузы прилива жара?
- •55. На какой из перечисленных симптомов менопаузы не влияет заместительная терапия эстрогенами?
- •56. Какое из следующих веществ с большей вероятностью указывает на яичниковый источник чрезмерной секреции андрогенов?
- •57. Какой метод наиболее эффективен для лечения гирсутизма у молодой женщины с нерегулярными менструальными циклами?
- •58. Лечение с целью коррекции цервикального фактора бесплодия включает все нижеперечисленное, кроме:
- •59. Все следующие факты говорят о произошедшей овуляции, кроме:
- •60. Для лечения остеопороза рекомендуют все нижеперечисленное, кроме:
- •61. К физиологическим характеристикам перименопаузы относят все следующие , кроме6
- •62. Какое из следующих веществ блокирует действие андрогенов на уровне рецепторов:
- •63. Какое из следующих гормональных или ферментативных изменений участвует в патофизиологии гирсутизма:
- •64. Снижение уровня спгг отмечают при всех следующих клинических состояниях и ситуациях, кроме:
- •65. Неудовлетворительный посткоитальный тест может быть следствием всего нижеперечисленного, кроме:
- •66. Какова основная опасность для здоровья в менопаузе?
- •67. Все нижеперечисленное считают противопоказанием к заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе, кроме:
- •69. Все перечисленные факторы вовлечены в патогенез эндометриоза, кроме:
- •70. Что из перечисленного нельзя отнести к результатам лечения эндометриоза пероральными контрацептивами?
- •71. Лечение эндометриоза даназолом сопровождается всеми следующими признаками и симптомами, кроме:
- •72. Бесплодие при эндометриозе обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме:
- •73. Какой из нижеперечисленных симптомов типичен для миоматозной матки, увеличенной до размеров, соответствующих 6-8 недельному сроку беременности?
- •74. Субмукозные миомы могут сопровождаться всеми перечисленными симптомами и признаками, кроме:
- •75. Для патологических маточных кровотечений, вызванных миомой, характерно все нижеперечисленные признаки, кроме:
- •77. Характерными макро и микроскопическими признаками миомы будут все перечисленные, кроме:
- •79. Какая из перечисленных опухолей наиболее чувствительная к лучевой терапии?
- •80. Какое из высказываний о молочной железе верно?
- •81. Укажите неверное высказывание о развитии молочной железы
- •82. Причиной диспареунии при эндометриозе может быть все перечисленное, кроме:
- •83. Все следующие утверждения относительно миом матки справедливы, кроме:
- •84. Миомы сопровождаются всеми перечисленными ниже клиническими состояниями, кроме:
- •86. Все следующие процедуры помогают хирургически установить стадию рака яичников, кроме:
- •87. Все утверждения о секреции молока верны. Кроме:
- •88. Концентрация какого из перечисленных веществ отражает содержание андрогенов в крови:
- •89. Синтез какого гормона возрастает в 1000 раз во время беременности?
- •90. Лютеиновая фаза овариально-менструального цикла характеризуется:
- •91. С чем может быть связано дмк в период перименопаузы?
- •92. Что из перечисленного подтверждает диагноз эндометриоза?
- •93. Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в:
- •94. В большинстве случаев глюкозурия у беременных указывает на:
- •95. Какое лечение необходимо назначить 21-летней одинокой студентке с диагностированным эндометриозом легкой степени и дисменореей?
- •96. Какая из перечисленных причин дмк наиболее вероятна?
- •97. Снижение концентрации эстриола может возникать во всех перечисленных ситуациях, кроме:
- •98. Миома матки может быть причиной все перечисленных состояний, кроме:
- •99. Овуляция связана со всеми перечисленными процессами, кроме:
- •100. При эндометриозе возникают все перечисленные признаки и симптомы, кроме:
- •101. Лютеинизирующий гормон не влияет на:
- •103. Для лечения нарушений лютеиновой фазы цикла показаны все перечисленные средства, кроме:
- •104. Влагалище женщины в периоде менопаузы имеет все перечисленные признаки, кроме:
- •105. Показания к хирургиче6скому лечению миомы матки включают все перечисленное, кроме:
- •106. Все перечисленные утверждения, касающиеся функции прогестерона, правильны, кроме:
- •107. Фсг влияет на все перечисленные процессы, кроме:
- •108. Что не характерно для синдрома нечувствительности к андрогенам:
- •111. При каких указанных состояниях, сопровождающихся аменореей, следует ожидать повышения концентрации гонадотропинов?
- •112. Выберите наиболее правильный метод, позволяющий определить его причину при первичном бесплодии:
- •113. Для клинического случая выберите тип аменореи:
- •114. Для клинического случая выберите тип аменореи:
- •119. Для клинической ситуации выберите наиболее подходящее лечение:
- •120. Для клинической ситуации выберите наиболее подходящее лечение:
40. Фаза цикла, характеризующаяся повышением базальной температуры тела; скудной, густой шеечной слизью и присутствием прогестерона.
Ответ: В. Фаза 3 – фаза абсолютной стерильности, т.е. в это время женщина не может забеременеть. После наступления овуляции желтое тело секретирует прогестерон. Прогестерон вызывает подъем базальной температуры тела на 0,3-1,00С и сгущает шеечную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.
Постменструальной фазы (фаза 5) не существует. После завершения фазы 4 начинается фаза 1.
Подберите к указанным эффнктам соответствующий плацентарный гормон
(А) ХГТ
(Б) Пролактин
(В) СМТ
(Г) Прогестерон
(Д) Эстриол
41. Поддержание беременности
(А) ХГТ
(Б) Пролактин
(В) СМТ
(Г) Прогестерон
(Д) Эстриол
Ответ: Г. Прогестерон способствует гипертрофии функционального слоя эндометрия (т.е. подготавливает эндометрий к имплантации концептуса) и препятствует отторжению эндометрия после наступления беременности.
42. Диагностика беременности
(А) ХГТ
(Б) Пролактин
(В) СМТ
(Г) Прогестерон
(Д) Эстриол
Ответ: А. ХГТ секретируют клетки, происходящие из трофобласта. Присутствие ХГТ в плазме крови и моче беременной используют для диагностики беременности. На раннем сроке беременности ХГТ стимулирует желтое тело к образованию прогестерона до тех пор, пока плацента не сможет взять на себя эту роль. Клетки Лейдига яичек плода мужского пола под влиянием ХГТ секретируют тестостерон, обуславливающий формирование семявыносящего протока, придатка яичка, семенных пузырьков; а клетки Сертоли яичек плода секретируют мюллеров ингибирующий фактор, вызывающий регрессию мюллеровых протоков у плода мужского пола. ХГТ секретируют хориокарцинома и пузырный занос, поэтому по изменениям концентрации ХГТ можно судить о течении этих заболеваний.
43. Показатель нормального функционирования системы беременная-плацента-плод
(А) ХГТ
(Б) Пролактин
(В) СМТ
(Г) Прогестерон
(Д) Эстриол
Ответ: Д. Содержание эстрогенов во время беременности, особенно в III триместре, в 1000 раз выше обычного. Плацента не может синтезировать эстрогены независимо от беременной и плода, так как предшественники эстриола синтезируются в печени женщины и надпочечниках плода. Следовательно, нормальная концентрация эстриола отражает нормальное состояние системы беременная-плацента-плод.
44. Регуляция углеводного и белкового обмена.
(А) ХГТ
(Б) Пролактин
(В) СМТ
(Г) Прогестерон
(Д) Эстриол
Ответ: В. СМТ – гормон роста. Он через соматомедины регулирует углеводный и белковый обмены, обусловливая анаболические процессы, необходимые для роста. Синтез СМТ происходит только в плаценте.
Тема: Детская и подростковая гинекология
Дисфункциональное маточное кровотечение
Аменорея
45. Какой из следующих случаев сопровождается гермафродитизмом?
А. Синдром отсутствия чувствительности к андрогенам
Б. Истинная дисгенезия гонад
В. Синдром Суайера
Г. Смешанная дисгенезия гонад
Д. Структурные нарушения Х-хромосомы
Ответ: Г. Большинство больных со смешанной дисгенезией гонад имеет генотип 45Х/46ХY или какую-либо форму мозаицизма. Наличие Y-хромосомы приводит к развитию яичка с одной стороны и к гермафродитизму половых органов при половом созревании. Больные с тестикулярной феминизацией и другими типами дисгенезии гонад имеют женские половые органы.
15-летняя девочка доставлена в медицинское учреждение матерью, подозревающей у дочери патологическое кровотечение. Первая менструация была 18 месяцев назад. Что из перечисленного наиболее вероятно у пациентки?
А. Регулярные циклы с обильными менструациями
Б. Мажущие выделения в середине цикла
В. Ановуляторное кровотечение
Г. Кровотечение, обусловленное падение уровня прогестерона
Д. Незрелость гипоталамо-гипофизарной системы
Ответ: В. У пациентки период постменархе. Маточные кровотечения в течение двух лет после менархе часто нерегулярны и ановуляторны вследствие незрелости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Нерегулярные кровянистые выделения обусловлены длительной секрецией эстрогенов. Выделения в середине цикла обусловлены резким снижением уровня прогестерона, связаны с овуляторным циклом и поэтому не совместимы с ановуляторным характером кровотечений в период постменархе. Регулярные циклы с обильными менструациями (менаррагии) также предполагают овуляторный цикл; но меноррагия у пациентки с постменархе обычно связана с ановуляцией.
Синдром тестикулярной феминизации. Выберите правильное утверждение:
А. Сыворотка крови женщины содержит столь же тестостерона, сколько сыворотка мужчины, что и приводит к гирсутизму
Б. Гонады не удаляют до полного окончания полового созревания
В. Риск возникновения дисгерминомы или других новообразований в гонадах высок до 20-летнего возраста
Г. Половое созревание задерживается из-за отсутствия эндогенных гормонов
Д. Ни одно из вышеперечисленных положений не является правильным
Ответ. Б. В группе заболеваний, характеризующихся дисгенезией гонад в сочетании с нормальными хромосомами, один из признаков – наличие гонады типа ХY, обнаруживаемой при синдроме тестикулярной феминизации. Вероятность малигнизации такой гонады низка (в отличие от дисгенетической гонады с наличием Y-материала и аномальными хромосомами). У пациенток с тестикулярной феминизацией бывает нормальное половое развитие, поэтому они не нуждаются в удалении гонад до полового созревания. Риск развития дисгерминомы или других новообразований гонад у этих пациенток минимален до 20-летнего возраста.
18-летняя женщина жалуется на давно беспокоящие ее болезненные менструации , длящиеся 5-7 дней. Она утверждает, что последняя менструация 5 недель назад была очень обильной. По данным обследования, органы малого таза без патологии. В качестве первого шага при лечении врач должен:
А. Провести расширение шейки и выскабливание матки
Б. Исключить беременность
В. Исключить дисфункцию щитовидной железы
Г. Назначить пероральные контрацептивы и антипростагландиновые препараты
Ответ: Б. Молодая женщина описывает жалобы, соответствующие первичной дисменорее. В связи с тем, что менструация у нее была 5 недель назад, врач обязан исключить беременность. Для этого определяют уровень β-субъединицы ХГТ. Однако, нерегулярность менструации этой женщины необходимо начать прием пероральных концентраптивов и антипростагландиновых препаратов для уменьшения влияния простагландинов на миометрий. Однако исключить беременность необходимо до начала приема этих препаратов и контрацептивов.