Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
13.11.2022
Размер:
333.82 Кб
Скачать

62. Какое из следующих веществ блокирует действие андрогенов на уровне рецепторов:

А. 5- α редуктаза

Б. Спиронолактон

В. Циметидин

Г. Преднизолон

Д. Эстроген

Ответ: В. Антагонисты андрогенов часто бывают единственным средством лечения гирсутизма. Циметидин – антагонист гистаминовых рецепторов, блокирующий действие андрогенов на уровне рецепторов. Спиронолактон подавляет фермент 5- α редуктазу, снижая скорость превращения тестостерона в ДГТ. Кортикостероид преднизолон стимулирует рост волос. Эстроген контролирует с андрогеном, но не блокирует активность андрогена на уровне рецепторов.

63. Какое из следующих гормональных или ферментативных изменений участвует в патофизиологии гирсутизма:

А. Увеличение концентрации связанного тестостерона

Б. Снижение содержания СПГГ

В. Уменьшение активности 5- α редуктазы

Г. Повышение уровня прогестерона в плазме крови

Д. Повышение содержания ЛГ

Ответ: Б. Чрезмерный рост волос обусловлен увеличением количества биологически активного андрогена тестостерона. Это может происходить как путем увеличения количества свободного тестостерона, так и путем усиления превращения тестостерона в ДГТ. Поэтому при гирсутизме следует ожидать увеличения количества свободного тестостерона, увеличения активности 5- α редуктазы или уменьшения концентрации СПГГ с последующим возрастанием содержания свободного тестостерона. Прогестерон плазмы, компонент лютеиновой фазы овариального цикла, не участвует в патогенезе гирсутизма. Увеличение содержания ЛГ может указывать на Поликистоз яичников, но это не имеет непосредственного отношения к патофизиологии гирсутизма.

64. Снижение уровня спгг отмечают при всех следующих клинических состояниях и ситуациях, кроме:

А. Кортикостероидной терапии

Б. Чрезмерного образования андрогенов

В. Гипертиреоза

Г. Ожирения

Д. Акромегалии

Ответ: В. СПГГ – основной фактор, определяющий активность андрогенов. При возрастании концентрации СПГГ происходит увеличение связывания тестостерона и, следовательно, уменьшение количества свободного биологически активного тестостерона; со снижением уровня СПГГ происходит увеличение содержания свободного тестостерона. Количество СПГГ уменьшается при избытке андрогенов, ожирении, гипотиреозе, акромегалии и кортикостероидной терапии. Лечение эстрогенами, беременность и гипертиреоз способствуют увеличению уровня СПГГ.

65. Неудовлетворительный посткоитальный тест может быть следствием всего нижеперечисленного, кроме:

А. Непроходимости фаллопиевых труб

Б. Сниженного количества сперматозоидов

В. Плохой подвижности сперматозоидов

Г. Изменений шеечной слизи

Д. Неправильной техники полового акта

Ответ: А. Причинами неудовлетворительного посткоитального теста могут быть изменениями семенной жидкости или шеечной слизи, а также вариант, когда семенная жидкость не попадает на шейку матки. Если количество сперматозоидов и их подвижность низки или техника полового акта не обеспечивает попадания достаточного количества семенной жидкости на шейку матки, то количество подвижных сперматозоидов в цервикальной слизи будет недостаточным. Нарушения состава цервикальной слизи также препятствуют продвижению сперматозоидов. Проходимость же фаллопиевых труб определяют с помощью гистеросальпингографии, и она никак не может влиять на результаты посткоитального теста.