Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
13.11.2022
Размер:
333.82 Кб
Скачать
  1. Какое из перечисленных состояний рассматривают как неотложное у подростка с аменореей?

А. Агенезия влагалища

Б. Синдром Тернера

В. Аномалия матки

Г. Заращение девственной плевы

Д. Синдром нечувствительности к андрогенам

Ответ: Г. Поперечная перегородка влагалища или заращение девственной плевы у подростков с болями в низу живота требуют неотложных мероприятий. В обоих случаях вход во влагалище необходимо открыть, чтобы предупредить продолжительный рефлюкс менструальных выделений в малый таз, возможное развитие эндометриоза и бесплодия. Агенезия влагалища и аномалии матки не требуют экстренного вмешательства. При синдроме Тернера требуется раннее начало терапии эстрогенами для развития вторичных половых признаков, но это не неотложное состояние. Синдром нечувствительности к андрогенам необходимо диагностировать как можно раньше, но овариэктомию производят только после полного развития вторичных половых признаков.

  1. Все следующие утверждения относительно врожденной гиперплазии надпочечников правильны, кроме:

А. Заболеваемость составляет 1: 5000

Б. Врожденная гиперплазия надпочечников проходит самостоятельно и редко требует лечения

В. Внутренние половые органы нормальны

Г. Это заболевание –наиболее частая причина вирилизации

Д.Наиболее частая причина врожденной гиперплазии надпочечников –недостаточность 21-гидроксилазы

Ответ: Б. Повышенное содержание в крови биологически активных предшественников андрогенных стероидов ведет к стойкой вирилизации наружных половых органов (внутренние половые органы нормальны) и гетеросексуальному преждевременному половому созреванию. Из-за низкого содержания кортизола и альдостерона в крови секреция АКТГ повышена. Всем больным назначают гидрокортизон. Без лечения заболевание прогрессирует.

  1. Патологическое кровотечение, возникающее при короткой фолликулярной фазе, называется:

А. Меноррагия

Б. Менометроррагия

В. Полименорея

Г. Ановуляторное кровотечение

Д. Метроррагия

Ответ: В. Один из видов ДМК, связанного с овуляторным циклом, - полименорея (регулярные менструации с интервалом менее 21 дня). Поскольку менструальный цикл короткий, сокращается фолликулярная фаза. Меноррагия, менометроррагия характеризуется обильными, длительными и нерегулярными кровотечениями. Эти состояния обычно обусловлены ановуляторными менструальными циклами, а не укорочением фолликулярной фазы.

  1. Какое из заболеваний может сопровождаться дмк?

А. Тромбоцитопения

Б. Полипы эндометрия

В. Пузырный занос

Г. Поликистоз яичников

Д. Лейкоз

Ответ: Г. ДМК обычно ановуляторно и, как правило, бывает следствием высокого уровня эстрогенов. Для поликистоза яичников характерно отсутствие овуляции при длительно сохраняющейся секреции эстрогенов. Тромбоцитопении, полипы, пузырный занос и лейкоз – органические причины маточного кровотечения. Диагноз ДМК ставят после исключения органических причин кровотечения.

  1. В каком из указанных случаев необходимо удалить гонады сразу после установления диагноза?

А. Синдром нечувствительности к андрогенам (46ХУ)

Б. Синдром Тернера (45ХО)

В. Синдром резистентных яичников

Г. Синдром Колмена (46ХХ)

Д. Ни в одном из вышеперечисленных

Ответ: В. Вследствие возможной малигнизации ХУ-гонаду при синдроме резистентных яичников необходимо удалить до полового созревания или сразу после диагностики. Нет необходимости удаления гонад у больных ни при синдроме Тернера, ни при синдроме Колмена, поскольку нет потенциальной возможности малигнизации гонад; при синдроме Тернера хромосомы У нет, а при синдроме Колмена хромосомы нормальные. Для синдрома нечувствительности к андрогенам характерно наличие гонад типа ХУ; гонады не надо удалять до завершения полового развития, поскольку риск развития новообразований гонад низок до 20-летнего возраста.