Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
13.11.2022
Размер:
333.82 Кб
Скачать

92. Что из перечисленного подтверждает диагноз эндометриоза?

А. Двусторонне увеличение яичников

Б. Узловатость позадиматочной области

В. Дисменорея

Г. Бесплодие

Д. Ничто из перечисленного

Ответ: Д. Единственный точный метод диагностики эндометриоза – визуализация (при лапароскопии) или биопсия пораженного участка. Бугристость позадиматочного пространства возможна при метастазирующей карциноме. Причиной увеличения яичников может быть любое доброкачественное или злокачественное образование. Бесплодие и дисменорея могут сочетаться с эндометриозом, но для возникновения каждого из этих симптомов существуют и другие причины.

93. Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в:

А.Плаценте

Б. Надпочечниках плода

В. Надпочечниках беременной

Г. Околоплодных водах

Д. Печени беременной

Ответ: Б. При нормальном развитии беременности концентрация эстриола постоянно повышается. Эстриол образуется из 16-α-гидроксидегидроэпиандростерона сульфата (16α-ОН-ДГЭАС), основной источник которого – надпочечники плода. В печени беременной происходит синтез менее 10% общего содержания эстриола. Поэтому определение концентрации эстриола в моче женщины – надежный показатель состояния плода и фетоплацентарной системы.

94. В большинстве случаев глюкозурия у беременных указывает на:

А. Диабет беременных

Б. Усиленную клубочковую фильтрацию глюкозы

В. Необходимость соблюдения диеты

Г. Необходимость проведения 3 часового теста на толерантность к глюкозе

Д. Необходимость введения малых доз инсулина

Ответ: Б. На фоне беременности часто усиливается клубочковая фильтрация глюкозы при неизмененной канальцевой реабсорбции, поэтому появление глюкозы в моче (глюкозурия) беременной женщины еще не означает, что у нее развивается диабет беременных. Однако, для исключения диабета следует провести 1-часовой скрининговый тест на толерантность к глюкозе (а не 3-часовой тест, проводимый только при изменениях показателей 1-часового теста). При неподтвержденном диагнозе диабета нет необходимости в строгой диете и приеме инсулина.

95. Какое лечение необходимо назначить 21-летней одинокой студентке с диагностированным эндометриозом легкой степени и дисменореей?

А. Непрерывный прием пероральных контрацептивов?

Б. Даназол

В. Длительно действующие прогестины в/м

Г. Циклический прием пероральных контрацептивов

Д. Агонисты гонадолиберина

Ответ: Г. У женщины эндометриоз легкой степени. Можно предположить, что в ближайшее время она не заинтересована в рождении ребенка. Следовательно, на данном этапе нет необходимости в назначении агонистов гонадолиберина, даназола, внутримышечных инъекций прогестинов пролонгированного действия или в длительном приеме пероральных контрацептивов, поскольку эти средства показаны для лечения эндометриоза, вызвавшего бесплодие в течение длительного периода времени. Циклинический прием пероральных контрацептивов значительно уменьшает объем отторгаемого эндометрия, рост и распространение эндометриальных имплантатов, что предотвращает дальнейшее развитие эндометриоза. При дисменорее показаны НПВС.