12. Методы удаления зубных отложений. Пародонтологический инструментарий.

Методы уд-я зубн отложений:

1. Ручной(механич) скейлеры, кюреты, кюретки;

2. Ультразвуковой и звуковой(УЗ-аппараты, звуковые системы-пневматич скейлеры);

3.Воздушно-абразивный(айр флоу, профифлекс под углом 45 град);

4. Химический( скалинг гель, катерол).

Диагностический инструментарий: Стоматологическое зеркало, Стоматологический пинцет, Эксплорер, фуркационный зонд Набера, зонд пуговчатый.

Инструменты для снятия зубных отложений ручные: кюрета(универсальные зоно-специфическик), скалер (Серповидные скайлеры; Серповидный скайлер с изогнутым лезвием; серповидный скайлер с прямым лезвием), зонд, периодонтальный элеватор, пинцет пародонтологический, десневой нож, экскаваторы, рашпили, долото.

Инструменты для снятия зубных отложений аппаратные:Аппаратурные Ультразвуковые :пьезоэлектрические магнитострикционные(кавитрон); Звуковые

Инструменты для снятия зубных отложений: Инструменты, используемые в наконечниках с реципрокными движениями; Вращающиеся инструменты (боры).

Инструменты для полирования поверхности зуба Ручные (полиры, штрипсы, щеточки, резинки, полирпасты) Аппаратутные (Airflow).

13. Зубные отложения. Диагностика. Методы удаления.

Зубной налет-скопление бактерий в виде плёнки, образующееся на зубах

Зубной камень — отвердевший зубной налёт, образующийся на поверхности зубов.

Зубные отлож-я: минерализован и неминерализов. Обр-е зубного налета=>пелликула( протеины и гликопротеины)=>связывание с пелиикулой=>адгезия(стрептококки, актиномицеты)=>бактериальн пролиферация=>обр-е микроколоний(стрептококки секретир закрытые внеклеточн полисахариды, декстраны)= >обр-е биопленки(прикреплен зубн налет, микроколонии обр-ют комплекс группы)=>рост зубного налета(созревание) растет кол-во анаэробн м/о и продукты их жизнедеят-ти приводят к активации иммунной сист-мы. В бляшке в центре грамм- бактр, по краю грамм+. Распростр-е поддеснев зубн налета: ослабл-е эпител прикрепл-я к зубу=>миграция грамм + бактерий в сторону апекса=>колонизация грамм- бактр и обр-ся карман. В глубине кармана появл-ся изъязвл эпителий ч/з кот бактерии проникают в соед тк=> разруш-е коллагена(некроз и нагноение).

РМА

Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

0 — отсутствие воспаления;

1 — воспаление только десневого сосочка (Р);

2 — воспаление маргинальной десны (М);

3 — воспаление альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывают по формуле:

сумма баллов

РМА = ---------------------- х 100%

З х число зубов

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:

6 – 11 лет - 24 зуба,

12 – 14 лет - 28 зубов,

15 лет и старше - 30 зубов.

Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

Оценочные критерии индекса РМА:

30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;

31—60 % — средняя степень тяжести;

61% и выше— тяжелая степень.

ИГР-У

Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены): 

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного налета (уровень гигиены): 

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

Для оценки гигиенического состояния полости рта используют чаще всего индекс гигиены Федорова-Володкиной (1971 г.). Для чего окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева.

Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами:

1 балл - отсутствие окрашивания;

2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

4 балла - окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба;

5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть).

Результаты оценивают следующим образом:

• хороший ИГ - 1,1-1,5 балла;

• удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла;

• неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла;

• плохой ИГ - 2,6-3,4 балла;

• очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов

Методы уд-я зубн отложений:

1. Ручной(механич) скейлеры, кюреты, кюретки;

2. Ультразвуковой и звуковой(УЗ-аппараты, звуковые системы-пневматич скейлеры);

3.Воздушно-абразивный(айр флоу, профифлекс под углом 45 град);

4. Химический( скалинг гель, катерол).