4. Клиника, диагностика, лечение простого маргинального (катарального) гингивита.

КЛИНИКА: чаще у детей и подростков, десна цианотична, отечна в области всех или нескольких зубов, зубодесневое соединение сохранено, зондовая проба на кровоточивость положительная, наличие мягкого зубного налета или камень, нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок, состояние больного не нарушено. ДИАГНОСТИКА: индексы гигиены Силнес-Лоэ, Грин-Вермильон, зондовая проба. ДИФ: Отличительные признаки начинаются с неодинаковости обшесоматических заболеваний, вызывающих гингивиты: при катаральном гингивите чаше сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом — чаше гормональный дисбаланс, медикоментозные препараты, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Определяется разница в клинической характеристике: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите. ЛЕЧЕНИЕ: устранение причины – проф. Гигиена, устранить факторы, способствующие: контактные пункты, пришеечные полости. Обучение гигиене, пасты с антисептиками. Противовоспалительные препараты, нормализующие сосудистую проницаемость и устраняющие отечность тканей: ингибиторы простогландинов «мази с ацетилсалициловой к-той, фенилбутазоном, бутадионом», антиоксиданты и антигипоксанты: «мексидол», «троксевазин», «гепариновая мазь». Витамины. Диета.

5. Местное лечение гиперпластического гингивита

ЛЕЧЕНИЕ: выявление этиологии. При отёчной форме: гигиена, аппликации противовоспалительных препаратов на десну (НПВС, противоотечным и нормализ микроцирк: фенилбутазон (бутадион), индометацин, гель диклофенак, гепариновая мазь, троксевазин. Фиброзная форма: гингивэктомия, диатермокоагуляция, криодеструкция.

6. Лечение гиперпластического (гипертрофического) гингивита.

Лечение заключается в выявлении ведущего этиологического фактора и ликвидации или уменьшении его патогенного действия и частичном или полном устранении гипертрофии десны.

При отечной форме независимо от этиологического фактора обязательно тщательное удаление зубных отложений, устранение ретенционных факторов, при неправильном протезировании (к ортопеду), коррекция вредных привычек(курение, пользование зубочисткой),обучение гигиене полости рта и контроль за ее выполнением, использование противовоспалительных препаратов для местного применения (тизоль с диклофенаком, холисал, тантум верде). После устранения гиперемии и отека лечение так же, как при фиброзной.

Гидрокортизон в виде официнальной мази для аппликаций для снятия отека, а также Адвантан (метилпреднизолона ацетат).

Антисептическая обработка (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин 2%)

Склерозирующая терапия (малавит, глюкоза, новэмбихин) для введения в гипертр.десневые сосочки. Удаление сверхкомплектных зубов, коррекция длины уздечек щек и языка.

Гингивэктомия (наиболее прогнозируемый эффект) (юношам и девушкам в пубертатном возрасте и беременным без крайней нужды не проводим), диатермокоагуляция, криодеструкция.