46. Рецессия десны. Этиология, патогенез, роль местных и общих факторов в развитии рецессии десны.

Рецессия десны – апикальное смещение края десны без клинических выраженных признаков воспаления, сопровождающееся обнажением корней зубов, повышенной чувствительностью обнаженных поверхностей и прогрессирующим эстетическим нарушением. По распространнености: одиночные или множественные, а области одной челюсти или обеих

Этиология: зубочелюстные аномалии, экзогенные факторы, местные факторы:

Нарушение архитектоники мягк тк преддверия ПР (тянущие уздечки и тяжи, мелкое преддверие)

Слабовыраженный экватор зуба или его отсутсвие

Преждевременные контакты

Патология прикуса и положения отд зубов, неадыкватное ортодонтич лечение

Во всех случаях первопричина – недостат широкая зона прикрепленной десны. Сочетание трех факторов: недостаточно широкая «зона амортизации» кератинизированной десны, толщина десны, нарушение подлежащих костных структур.

Начинаясь с краевой десны, со временем при сохранении повреждающего фактора атрофия может захватывать и связочный аппарат. Т.О. происходит прогрессирующее сползание десны. Когда же деуствие распространяется и на кость альвеолярных отростков, то можно говорить о рецессии пародонта, хотя клинически это выглядит как рецессия десны и обнажение корней зубов. Обнажение корней может происходить и при пародонтите в результате воспал деструкции, и вследствие послеоперационного рубцевания или распространения воспалительной отечности тканей после лечения

47. Пародонтомы: опухоли и опухолеподобные заболевания пародонта. Особенности клиники, диагностики, диф.Диагностики.

1. Папиллома плоскоклеточная – образ из поверхност эпителия. Располаг на участке прикрепл десны и характер экзофитным ростом, поверхность её имеет вид цветной капусты и покрыта характерными выростами. Обычно на ножке. Большую роль в возникн играет инфицир вирусом папилломы человека. Гистологич опухоль представляет собой пролиферацию шиповатого слоя эпителия с гиперкератозом. Лечение – хирургическое иссечение вместе с основанием.

2. Фиброма одиночная – опухоль, состоящая из зрелых элементов соед ткани кровен и лимфат сосудов. Развивается медленно. На десне обычно развиваются плотные фибромы. Опухоль подвижна при пальпации, безболезненна, с четкими, округлыми границами. Лечение – хирургич иссеч с послед гистолог исследованием.

3. Фиброматоз десен – редкое наследств заболевание, кот характеризуется диффузной или огранич гипертрофией десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны. Процесс более выражен с вестибулярной стороны. Фиброзные разрастания десны бледно-роз окраски, плотные, безболез, не кровоточат. Диагноз ставят на основе данных анамнеза и клинич обследования, дополненного биопсией и гистологич исследованием. Лечение хирургическое.

4. Эпулис – доброкач одонтогенная опухоль, возникающая в местах хр раздражения. Характериз огранич разрастанием десны в обл резцов, клыков и малых коренных зубов. Опухоль растет на широкой округ ножке и имеет гриб форму. Выделяют ангиоматозный, фиброзный и гигантоклеточный эпулис. Ангиоматозный – мягкая консист, синюшно-багровый цвет, прогрессир рост. Фиброзный-более плотная консист, бледно-розовый. Гигантоклеточный – периферич форма остеобластокластомы, протекает с деструкцией кости альвеолярного отростка, резорбцией корней зубов. Иссечение эпулиса проводят у его основания на альвеолярном отростке с последующей диатермокоагуляцией или криодеструкцией ростковой зоны в периодонте.