Тема 4. Патология органов слуха

Цели изучения темы:

- ознакомить с причинами пороков развития органов слуха, профилактика этих нарушений;

- изучить причины, признаками травм органов слуха, их профилактика;

- ознакомить с причинами, признаками воспалительных заболеваний органов слуха, их профилактикой;

- ознакомить с причинами нарушения слуха, коррекцией этих нарушений.

Наименование разделов темы:

1. Заболевания наружного уха (пороки развития, травмы, наружный отит, инородные тела, серная пробка).

2. Заболевания среднего уха (пороки развития, травмы, отосклероз, средний отит, катар среднего уха).

3. Заболевания внутреннего уха (пороки развития, травмы, лабиринтит).

4. Заболевания слухового нерва и слуховых центров (органические, функциональные).

5. Стойкое нарушение слуха у детей: определение, причины, классификация, характеристика форм. Методы компенсации стойких нарушений слуховой функции.

1. Заболевания наружного уха (пороки развития, травмы, наружный отит, инородные тела, серная пробка).

Пороки развития наружного уха

Причины: - факторы, влияющие на развитие во внутриутробном периоде.

Признаки: - наблюдаются с рождения,

- врожденные пороки развития.

Принципы лечения: - пластическая операция,

- реабилитация.

Профилактика: - предупреждение воздействия на организм беременной женщины вредных факторов.

Атрезия наружного слухового прохода

Как изолированный врождённый порок встречается, чаще бывает одновременно с аномалией развития среднего уха или слухового анализатора.

Дефекты положения, формы и строения наружного уха, как правило, связаны с недоразвитием нижней челюсти (микрогнатия) или даже ее отсутствием (агнатия).

Признаки: - снижение восприятия низких звуков,

- восприятие высоких – сохраняется;

- костная проводимость сохранена и улучшена.

Инородные тела наружного уха

Причины:

- неживые тела,

- живые тела (насекомые).

Признаки:

- боль,

- снижение остроты слуха,

- шум в ушах.

Принципы лечения:

- нельзя самостоятельно удалять инородное тело,

- при живых инородных телах необходимо закапать в наружный слуховой проход тёплое растительное масло, спирт или воду (умертвить насекомое),

- в дальнейшем обратиться к ЛОР-врачу.

Травмы наружного уха

Причины: - удар,

- падение,

- сдавление.

Признаки: - боль,

- отек,

- кровотечение,

ПМП: - покой,

- холод,

- консультация врача.

Серная пробка

Причины:

- нарушение функций серных желез,

- раздражение кожи наружного слухового прохода,

- узость и излишняя изогнутость прохода,

- повышенная вязкость серы.

Признаки:

- скопление серы и образование пробок,

- процесс протекает незаметно для больного,

- снижение остроты слуха,

- шум в ухе,

- при попадании в наружный проход воды, наблюдается временная глухота, шум, заложенность в ушах, искажение восприятия звуков.

Принципы лечения:

Профилактика: соблюдение правил гигиены.

Заболевания барабанной перепонки

Как изолированное заболевание встречается редко, чаще как сопутствующая патология с заболеваниями наружного или среднего уха.

1. Врождённые пороки развития проявляются недоразвитием наружного и среднего уха, нарушением остроты слуха, с сохранением и улучшением костной проводимости.

2. Травмы – причиной могут быть инородные тела, при грубой очистке или почесывании наружного слухового прохода, резкие колебания АД при взрывах.

Нарушение целостности барабанной перегородки при сохранении других отделов слухового анализатора мало отражается на слуховой функции, острота слуха снижается незначительно. Опасность этой патологии состоит в том, что создаётся возможность проникновения в среднее ухо инфекции, которая в дальнейшем приведет к воспалительным процессам в среднем ухе или в более глубоко лежащих органах.

2. Заболевания среднего уха (пороки развития, травмы, отосклероз, средний отит, катар среднего уха).

Пороки развития

Причины: - факторы, влияющие на развитие во внутриутробном периоде.

Признаки: - наблюдаются с рождения,

- врожденные пороки развития.

Принципы лечения: - пластическая операция,

- реабилитация.

Профилактика: - предупреждение воздействия на организм беременной женщины вредных факторов.

Травмы

Причины: - удар,

- падение,

- сдавление.

Признаки: - боль,

- отек,

- кровотечение,

ПМП: - покой,

- холод,

- консультация врача.

Профилактика: соблюдение правил личной безопасности.

Острый средний отит – острое воспаление среднего уха.

Причины: переход инфекции из полости носа, носоглотки через евстахиеву трубу в среднее ухо. Реже через повреждение барабанной перепонки и кровью из других органов.

Признаки: боль в ухе, вначале чаще односторонняя, снижение остроты слуха, повышение температуры тела. Боль сильная, однако, если под давлением секрета разрывается барабанная перепонка, то боль уменьшается и температура тела снижается, общее состояние больного улучшается. Прободение наблюдается только при тяжелой степени тяжести, при лёгкой степени прободения не будет.

Хронический средний отит возникает на фоне острого среднего отита.

Способствует его возникновению: общее ослабление организма, хронический ринит (насморк), полипы в полости носа, аденоиды и др.

Признаки: характеризуется периодическими обострениями среднего отита, прободением барабанной перепонки, выделения из наружного слухового прохода (чаще гнойного характера), стойкое снижение слуха.

Осложнения острого и хронического отита: воспаление ячеек сосцевидного отростка, воспаление внутреннего уха, паралич лицевого нерва, менингит, сепсис.

Катар среднего уха

Причины: возникает при воспалительных процессах в носоглотке (грипп, ОРВИ, ангина и др.), инфекция распространяется на евстахиеву трубу, возникает отёк евстахиевой трубы, что приводит к закрытию её просвета (воспалительный отёк слизистой оболочки), прекращается поступление воздуха в барабанную полость. Затем воздух в барабанной полости частично всасывается, что приводит к снижению давления в барабанной полости и барабанная перепонка втягивается во внутрь. В дальнейшем в барабанной полости скапливается пропотевшая из полости кровяная плазма.

Признаки: шум в ушах, снижение остроты слуха (особенно в сырую погоду, при скоплении слизи в носовой полости).

Остеосклероз – разрастание костной ткани в области овального окна. Это приводит к неподвижности стремечка.

Признаки: стойкое снижение слуха до полной глухоты. Чаще наблюдается в старческом возрасте.

3. Заболевания внутреннего уха (пороки развития, травмы, лабиринтит).

Пороки развития

Причины: - факторы, влияющие на развитие во внутриутробном периоде.

Признаки: - наблюдаются с рождения,

- симптомы нарушения слуха,

- симптомы поражения вестибулярного аппарата.

Принципы лечения: - пластическая операция,

- реабилитация.

Профилактика: - предупреждение воздействия на организм беременной женщины вредных факторов.

Травмы

Причины: - при падении,

- при сдавлении,

- у новорождённых при ущемлении головки в родовых путях,

- при наложении щипцов.

Лабиринтит – воспаление внутреннего уха.

Причины: переход инфекции из среднего уха, мозговых оболочек, перенос кровью или лимфой из других органов.

Признаки: снижение остроты слуха, симптомы поражения вестибулярного аппарата (головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия).

4. Заболевания слухового нерва и слуховых центров (органические, функциональные).

Шумовые поражения – звуковая травма.

Причины: - длительное воздействие сильного звука.

Признаки: - дегенерация клеток кортиева органа, затем нервных волокон, нервные слуховые центры,

- течение прогрессирующее,

- быстрое снижение остроты слуха.

Воздушная контузия

Причины: - при действии взрывной волны.

Резкое колебание Атм/Д сочетается с сильным звуковым раздражителем, что ведет к изменениям в слуховом анализаторе в различных отделах.

Неврит слухового нерва

Причины: - переход воспаления с мозговых оболочек при менингите,

- с кровью из других органов.

Интоксикация проводникового и центрального отделов

Причины: - химические токсины;

- токсины бактерий и вирусов (грипп, тиф, свинка);

- стрептомицин.

Патологии центрального отдела слухового анализатора

Сенсорные нарушения слуха

Причины:

- поражение первичных зон височной области коры головного мозга.

Признаки:

Наблюдается нарушение элементарных слуховых функций:

- нарушение остроты слуха,

- нарушение анализа звука по частоте,

- нарушение определения звука по значимости,

- нарушение определения звука по высоте,

- нарушение определения звука по интенсивности,

- нарушение определения звука по длительности,

- нарушение определения звука по тембру.

Гностические нарушения слуха

Причины:

- поражение вторичных зон височной области коры головного мозга.

Признаки:

Наблюдаются слуховые агнозии:

- нарушение дифференцировки и синтеза звуков,

- нарушение дифференцировки и синтеза речевых звуков (левое полушарие у правшей).

Слуховая агнозия (больной не может назвать источник звука, звуки не имеют для них значения).

Сенсорная агнозия (нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую (только что прослушанную) мелодию, различать разные мелодии. При тяжелых нарушениях наблюдается болевой симптом при восприятии звука (мелодий).

Речевая агнозия (больные не различают фонетические признаки речи (путают фонемы «б–п», «г–к»), вместо речи слышит шум.

Принципы лечения:

Профилактика:

5. Стойкое нарушение слуха у детей: определение, причины, классификация, характеристика форм. Методы компенсации стойких нарушений слуховой функции.

Стойкое нарушение слуха – это поражение слуховой функции, при котором нет признаков улучшения.

Причины:

1.Врождённые:

а) наследственные заболевания;

б) врожденные пороки.

2.Приобретённые:

а) воспаление (острый средний отит);

б) заболевания носа, носоглотки, евстахиевой трубы;

в) поражение слухового нерва, проводящих путей, ядер, внутреннего уха;

г) инфекционные болезни (менингит, корь, свинка);

д) химические вещества, лекарства;

е) физические факторы: шум, вибрация;

ж) травмы.