Тема 3. Физиология органов слуха

Цели изучения темы:

- ознакомить с функциями органов слухового анализатора;

- изучить возрастные особенности развития слуховой функции у детей;

- дать представление об основных методах исследования строения и функций органов слуха;

- изучить особенности исследования строения и функций органов слуха у детей;

- изучить основы гигиены и охраны слуха.

Наименование разделов темы:

1. Звукопроводящая функция слухового анализатора.

2. Звуковоспринимающая функция слухового анализатора.

3. Основные этапы развития слуховой функции у детей. Бинауральный слух.

4. Методы исследования строения и функций органов слуха, особенности исследования у детей.

5. Гигиена и охрана слуха у детей.

1. Звукопроводящая функция слухового анализатора

К основным функциям слуховой системы относятся звукопроведение и звуковосприятие.

Звукопроведение – передача органами наружного, среднего и частично внутреннего уха физических колебаний из внешней среды к рецепторам внутреннего уха.

Существует два вида звуковой проводимости – воздушная и костная.

При воздушной проводимости звуковые колебания улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховому проходу передаются барабанной перепонке, которая начинает колебаться в соответствии с частотой звуковых волн. Колебания барабанной перепонки передаются по цепи косточек среднего уха и при их участии мембране овального окна. Его движения колеблют перилимфу в лестнице преддверия и в барабанной лестнице. Колебания перилимфы передаются эндолимфе в улитковом протоке. При движении основной мембраны и эндолимфы микроворсинки (волоски) рецепторных клеток с определенной частотой и силой касаются покровной мембраны. Вследствие механического раздражения чувствительные клетки возбуждаются и возникает нервный импульс, который передается далее на волокна преддверно-улиткового нерва. Затем импульс по волокнам слухового нерва поступает в головной мозг. На уровне подкорковых центров замыкаются рефлекторные дуги, по которым реализуются подсознательные рефлексы (двигательные, секреторные) в ответ на звуковые раздражения. Осознание восприятия звуков, высший анализ и синтез происходят в корковом центре слухового анализатора (в верхней височной извилине).

В пределах области слухового восприятия ухо человека способно различать звуки по высоте, силе и тембру. С акустической точки речь представляет собой поток различных звуков, прерывающихся паузами.

При воздушной проводимости звука человек способен воспринимать звуки (по высоте) в очень широком диапазоне – от 16 (ниже инфразвуки) до 20 000 (выше ультразвуки) звуковых колебаний в 1 с (Гц). Ухо наиболее чувствительно к звукам средней частоты: от 500 до 4 000 Гц. Речь занимает диапазон от 150 до 25 000 колебаний в секунду. Чем старше человек, тем меньше колебаний звуковых волн улавливает его ухо (в старческом возрасте не более 15 000).

Собаки – 30 000, кошки – 40 000, летучие мыши – 50 000 Гц.

По громкости, измеряемой в децибелах, нормальная речь воспринимается в пределах – 50-60 Дб. Порог болевых ощущений для человека составляет 120-130

Для сравнения, шелест листьев – 10 Дб.

Острота слуха повышается с улучшением освещенности, что способствует повышению работоспособности. Это объясняется распространением возбуждения с одной анализаторной зоны коры головного мозга на другие зоны.

Местонахождение, направление звуков человек определяет при одновременной работе обоих ушей. При нарушении слуха больной вынужден приспосабливаться (поворот головы, направление уха с лучшим восприятием в сторону звука).

Воздушная проводимость звука выражена лучше, чем костная. Если ножку звучащего камертона поставить на сосцевидный отросток и держать его до прекращения ощущения звука, а затем поднести этот же камертон к открытому слуховому проходу, то снова услышим звук.

Костная проводимость звука осуществляется через кости черепа. Если поставить ножку звучащего камертона на темя или сосцевидный отросток, то звук будет слышен даже при зарытых слуховых проходах. Это связано с тем, что звуковые колебания хорошо проводятся костями черепа, передаются сразу на перилимфу верхнего и нижнего ходов улитки внутреннего уха, а затем на эндолимфу среднего хода. Происходит колебание основной мембраны с волосками, в результате чего они возбуждаются, и возникшие нервные импульсы в дальнейшем передаются к нейронам головного мозга.

2. Звуковоспринимающая функция слухового анализатора

Звуковосприятие состоит в превращении физической энергии звуковых колебаний в энергию нервного импульса, который идет в кору головного мозга и превращается в слуховые ощущения.

Функция звуковосприятия в основном обеспечивается височными отделами коры полушарий головного мозга.

Первичные поля коры мозга обеспечивают элементарные слуховые функции:

- острота слуха,

- анализ по частоте,

- анализ по интенсивности,

- анализ по длительности,

- анализ по тембру,

- определение звука по высоте,

- определения звука по значимости,

- нарушение определения звука по высоте.

Вторичные поля коры мозга обеспечивают синтез слуховых раздражений в общий слуховой образ:

- узнавание звука,

- дифференцировка звука,

- выделение звука,

- распознавание звука,

- анализ и синтез речевых звуков (левое полушарие).

Область слухового восприятия:

• нижняя граница звуковосприятия, инфразвуки;

• верхняя граница звуковосприятия, ультразвуки;

• костная проводимость в восприятии ультразвуковых колебаний (теория Б.М. Сагаловича и Г.Г. Мелкумовой).

Чувствительность органа слуха:

• возрастные изменения слуховой чувствительности.

• порог слухового ощущения: определение, нулевой уровень силы звука.

• порог дискомфорта.

• разностный (дифференциальный) порог слухового ощущения.

• область слухового восприятия: определение, границы.

• область речи или динамический диапазон: условность границ.

Слуховая адаптация и слуховое утомление.

Маскировка звука.

Бинарный слух – ототопика.

3. Основные этапы развития слуховой функции у детей. Бинауральный слух.

Слуховой анализатор человека начинает функционировать еще внутриутробно, примерно с середины беременности. Плод реагирует на звуки движением, учащением сердцебиения. В 8 месяцев внутриутробного развития плод воспринимает звуки в пределах 20-5000 Гц.

Слуховой анализатор начинает активно функционировать сразу же после рождения. Новорожденный может осуществить элементарный звуковой анализ. Первые реакции на звук носят характер ориентировочных рефлексов, по типу безусловных рефлексов. Они осуществляются на уровне подкорковых образований. Они отмечаются даже у недоношенных детей и проявляются в закрывании глаз, открывании рта, вздрагивании, изменении частоты дыхания, пульса, в различных мимических движениях, задержке сосания и др. Звуки, одинаковые по интенсивности, но разные по тембру и высоте, вызывают разные реакции, что свидетельствует о способности их различения новорожденным ребенком. Четкая реакция на звук появляется на 7-8 неделе жизни.

Условные пищевые и оборонительные рефлексы на звуковые раздражения вырабатываются с 3-5 недель жизни у ребенка. Упрочнение этих рефлексов возможно лишь с 2 месяцев жизни. Дифференцирование разнородных звуков возможно с 2-3 месяцев. Ребенок может отличать звуки по качеству (высота, тембр), направлению. В дальнейшем тонкость дифференцировок возрастает. В 6 месяцев ребенок способен к тонкому анализу звуков (голос, речь). Функциональное развитие слухового анализатора продолжается до 6-7 лет, что проявляется в образовании тонких дифференцировок на речевые раздражители.

В течение второго и третьего годов жизни, в связи с формированием у ребенка речи происходит дальнейшее развитие слуховой функции, характеризующееся уточнением восприятия звукового состава речи. Формирование речевого слуха (способность различать на слух звуковой состав речи) заканчивается к концу третьего года жизни.

У детей разного возраста пороги слышимости различны. Острота слуха достигает максимума к 14-19 годам, когда отмечается самая малая величина порога слышимости. Затем острота слуха снижается.

Совершенствование других сторон слуховой функции происходит не только у детей, но и у взрослых. Например, в связи со специальными видами работы (различие шумов, музыкальный шум и др.). Тонкий слух можно выработать систематическими музыкальными занятиями.