Исследование высших мозговых функций

Исследование речи

1. Выявление моторной афазии.

а) Спонтанная разговорная речь. Если больной до этого ничего не рассказывал, то его просят рассказать о чем-либо (о себе, о семье, о работе и т.д.) или пересказать какое либо произведение. При этом отмечают словарный запас, грамматический строй речи и т.д.

б) Повторная речь. Обследуемого просят повторять согласные и гласные звуки по парам Б-П, Т-Д, Г-К, М-Н, звуки по парам ба-па, да-та, ра-ла. Повторять простые слова «лес», «дом» и более трудные «полковник», «кораблекрушение» и скороговорок.

в) Автоматизированная, рядовая или заученная речь - последовательный счет, перечисление дней недели и т.д.

2. Выявление амнестической афазии.

Больному показывают предметы, применяемые в быту, и просят их называть. При амнестической афазии больной не может назвать предмет, а дает ему описательную характеристику.

3. Выявление сенсорной афазии.

а) Понимание смысла слов: «Покажите, где окно?» и т.д. Если больной выполняет простые задания, предлагают более сложные: «Возьмите чашку чая левой рукой», «Положите карандаш на книгу» и др.

б) Фонематический слух. При произнесении близких фонем, больного просят повторять их или поднимать руку на звонкий звук (ба) и опускать на глухой (па).

4. Выявление семантической афазии.

Проверяют понимание сложных логико-грамматических конструкций: «Волк съел зайца. Заяц съеден волком. Одно и то же?» «Отец брата. Брат отца. Одно и тоже?»

«У Оли волосы темнее Светы, но светлее Лены. У кого самые светлые, у кого самые тёмные волосы?» и др. Предлагают больному нарисовать «кружок над точкой и наоборот», «квадрат над треугольником» и т.д.

5. Выявление алексии.

а) Больного просят прочитать вслух в книге или газете слоги, слова, предложения. Учитывается исходный уровень образования.

б) Врач пишет для больного какие либо инструкции, больной читает их, не произнося вслух (про себя) и выполняет их.

6. Выявление аграфии.

Больному предлагают переписать несколько предложений из книги и под диктовку, ответить письменно на ряд вопросов. Выявляются литеральные и вербальные параграфии (перестановка слогов и слов).

Исследование счета

Проверяют письменный счет и устный. Просят больного записывать однозначные и многозначные числа, выполнять различные арифметические действия: сложение, вычитание, умножение, деление. Проверяют автоматизированный счет (счет в прямом и обратном порядке, таблица умножения).

Исследование праксиса

1. Выявление идеаторной апраксии. Просят больного показать, например, как вдевают нитку в иголку, как закуривают, как причесываются и т.д.

2. Выявление моторной апраксии. Предлагают больному выполнять действия по заданию (воспроизведение жестов или действий с воображаемыми предметами) и повторять действия врача, т.е. совершать действия по подражанию.

3. Выявление конструктивной апраксии. Больного просят совершить какой-либо двигательный акт для него новый, ранее им невыполняемый или собрать что-то из отдельных частей.

Исследование гнозиса

1. Выявление астреогноза. Больному с закрытыми глазами вкладывают в руку предмет и просят его узнать на ощупь. Стереогнозия возможна при сохранности простых видов чувствительности.

2. Выявление аутотопагнозии. Больной показывает, где у него правая и левая руки, ноги, брови, глаза, щеки и т.д. с оценкой величины частей тела и их количества, проверяют гнозис пальцев.

3. Выявление зрительной агнозии. Больной называет показываемые предметы (исследование возможно при сохранной остроте зрения или при коррекции с помощью очков).

4. Выявление слуховой агнозии. Если у обследуемого не страдает острота слуха, он может узнавать с закрытыми глазами, слышимые шумы (стук, шум дождя, двигателя автомобиля и т.д.).

5. Выявление обонятельной и вкусовой агнозии. Обследуемый должен идентифицировать знакомые запахи и вкусовые ощущения.

6. Выявление анозогнозии - осознание своей болезни или своего дефекта.

Изучается также эмоциональная сфера (ипохондричность, депрессия, раздражительность, плаксивость, агрессивность, дурашливость и т.д.), сон, когнитивные функции (внимание, память, мышление, интеллект) и поведение. В случае выявленных нарушений рекомендуется консультация психолога, психотерапевта или психиатра.