- •Раздел 11 финансирование учреждений здравоохранения финансовая среда и финансирование лечебно-профилактических учреждений
- •Общие положения о финансах и финансовой политике
- •Финансовое планирование в здравоохранении
- •Финансовый контроль в здравоохранении
- •Источники финансирования и финансовая среда учреждений здравоохранения
- •4.1. Источники финансирования здравоохранения
- •4.2. Финансовая среда лечебно-профилактических учреждений
- •5. Финансирование учреждений здравоохранения из государственного бюджета
- •1. Определение основных производственных показателей работы
- •2. Расчеты по отдельным статьям расходов на текущее содержание учреждений
- •Оплата труда государственных служащих (код статьи 211)
- •Начисления на оплату труда (статья 213)
- •Увеличение стоимости материальных запасов (статья 340)
- •Командировки и служебные разъезды (подстатья 212 04)
- •Оплата транспортных услуг (статья 222)
- •Оплата услуг связи (статья 221)
- •Оплата коммунальных услуг (статья 223)
- •Прочие расходы (подстатья 226 03)
- •Трансферты населению (статьи 261, 262, 263)
- •Увеличение стоимости основных средств (статьи 310, 310 02, 310 08)
- •Капитальный ремонт (подстатья 225 02)
- •II. Общие требования к составлению смет
- •III. Общие требования к утверждению смет учреждений
- •IV. Общие требования к ведению сметы учреждения
- •Порядок расхода средств по смете
- •6.2. Порядок отчета лпу о расходовании финансовых средств омс
- •На пролеченных больных в лпу ________________ отделение ____________ для финансирующего органа - территориальный фомс с ______199_ по 199_г.
- •Заполнение реестра 1
- •На пролеченных больных в лпу ________________ отделение ____________ для финансирующего органа - территориальный фомс с ______199_ по 199_г.
- •Заполнение реестра 2
- •Счетов по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам, не проживающим на территории Удмуртской Республики. В лпу_____________ отделение ___________ с________199_ по_______199_г.
- •Заполнение реестра 3
- •3. Финансовые санкции
- •4. Требования к оформлению сводного отчета о движении финансовых средств при оказании стационарной помощи по территориальной программе омс
- •Сводный отчет
- •О движении финансовых средств при оказании стационарной помощи по Территориальной программе омс
- •7. Финансирование учреждений здравоохранения из иных поступлений
- •Кредиты и их виды
- •Ситуационная задача
- •Деловая игра № 1
- •Деловая игра № 2
- •Контрольные вопросы к разделу 10
- •Логическая структура темы “Смета доходов и расходов лпу”
- •Логическая структура
- •Логическая структура темы “Финансирование из средств территориального фонда обязательного страхования (омс)
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 10
5. Финансирование учреждений здравоохранения из государственного бюджета
Медицинские учреждения муниципальных образований финансируются из муниципального бюджета, государственные учреждения здравоохранения - из средств Республиканского бюджета в соответствии с их финансовым планом – сметой бюджетного учреждения. Смета является основным документом, определяющим объем, главное направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на содержание учреждений. Смета на будущий год составляется в III-IV квартале текущего года, и обычно к моменту составления сметы учреждение уже располагает отчетными данными о сумме расходов за истекшие 9 месяцев. Чтобы определить ожидаемое исполнение сметы за полный год, необходимо к сумме кассовых расходов за 9+ остаток придельных объемом финансирования (бюджетные ассигнования) за последние 3 месяца, оставшиеся до конца года.
Основное требование, предъявляемое к смете - точность. Поэтому она должна составляться с учетом действительных потребностей учреждений в средствах.
Составление сметы лечебно-профилактического учреждения можно разделить на три этапа.
1. Определение основных производственных показателей работы лечебно-профилактического учреждения и источников дохода.
2. Расчет по отдельным статьям (показателям) доходов и расходов.
3. Свод доходов и расходов по статьям (показателям) сметы.
Логические структуры темы “бюджетное финансирование здравоохранения” представлены приложениями 2,3.
1. Определение основных производственных показателей работы
Основные производственные показатели характеризуют обслуживаемые контингенты и объем деятельности учреждений. Они служат отправными данными для исчисления необходимых расходов на будущее. К основным показателям работы ЛПУ относятся:
1. Численность прикрепленного населения.
2. Число пролеченных больных.
3. Количество вызовов скорой медицинской помощи.
4. Общее число коек, из числа которых выделяются койки родильного, туберкулезного, хирургического, детского и др. отделений, т.к. нормы расходов на питание, медикаменты, мягкий инвентарь в этих отделениях различны. Число коек и профилизация их устанавливается вышестоящим органом здравоохранения, однако могут корректироваться в зависимости от потребности и размеров финансирования на местах. Кроме того, выделяются койки круглосуточного пребывания и койки дневного стационара.
5. Число дней работы койки в году в отделениях. Если больница не закрывается на ремонт, дезинфекцию или карантин и ведется плановая госпитализация больных, то теоретически она должна функционировать полный год, т.е. все 365 дней. Однако не все койки в разных отделениях обычно бывают заняты больными каждый день. Койка может пустовать в результате карантина, чистки в родильных и детских отделениях, профилактической дезинфекции, а в отделениях, которые дежурят для экстренной помощи, обязательно должен быть резерв свободных коек. Таким образом, при определении объема деятельности стационара число дней работы койки в году будет менее 365 дней. Так, в родильном отделении оно составляет - 300 дней, детском - 310 дней, в терапевтическом - 340 и т.д.
6. Число койко-дней. При расчете числа койко-дней исходят из численности коек и числа дней работы их в году. Определяют общее число койко-дней путем умножения численности среднегодовых коек на число дней работы койки за год.
Пример: в больнице 100 коек, работа койки в году устанавливается 340 дней, следовательно, общее число койко-дней составит 100 х 340 = 34 000.
Показатели являются приложением к смете.
7. При планировании средств для поликлиники определяют плановое число врачебных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на будущий год, исходя из фактических показателей данного года и возможного числа посещений в будущем году согласно штатного расписания. Под врачебной должностью понимается должность, предусмотренная штатным расписанием врачебных ставок, рассчитанная на полный рабочий день.
В смете, помимо финансовых показателей, должны быть обязательно отражены сведения об основных фондах учреждения, а также кубатура зданий, внутренняя площадь зданий, наличие водопровода, канализации, системы отопления, виды и количество транспортных средств и др. данные.