РадиобиологияIII

МС для лечения и профилактики радиационных поражений.

1. МС профилактики

   1. Радиопротекторы

   2. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности\

      1. Защищающие от поражающих доз

      2. Защищающие от сублетальных доз

   3. Средства профилактики ПРО

   4. Средства профилактики РПН

2. МС для лечения

   1. Средства ранней терапии лучевых поражений

      1. Средства для лечения ПРО(костномозговой формы ОЛБ)

      2. Средства для лечения внутреннего заражения

      3. Средства для лечения местных лучевых поражений

Радиопротекторы.

-препараты, которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или уменьшении тяжести лучевого поражения.

Особенности:

1. Основной фармакологический эффект- противолучевой.

2. Используются только в целях профилактики

3. Кратковременный противолучевой эффект

4. Используются для профилактики поражений в диапазоне 1-10Гр

5. При частом применении возможен токсический эффект

6. При Т выше +30*С не используются.

Показатели защитной эффективности:

1. Фактор изменения дозы= ФИД= ФУ(уменьшение)Д = LD50(опытные)/LD50(kонтрольные). В норме 1,1-1,5

2. Скорость развития противолучевого эффекта- интервал от введения до развития повышенной радиорезистентности.

3. Длительность радиозащитного действия- продолжительность противолучевого эффекта.

4. Радиозащитная широта- отношение средней смертельной дозы к его оптимальной радиозащитной дозе.

5. Переносимость- соотношение токсической и рекомендуемой дозы радиопротектора. Зависит от:

   1. Физической нагрузки

   2. Температура окружающей среды

   3. Психоэмоциональное напряжение

   4. Защитные сооружения

Механизмы:

1. Фармакологическое снижение кислорода в клетке, за счет сосудосуживающего эффекта- развитие гипоксии в тканях. за счет этого снижается ПОЛ и уменьшается количество свободных радикалов. нафтизин, о,1%- 1мл- вм. За 5 мин до облучения. Длительность- 60 мин. Следующее применение через 6 часов, но не более 3храз в сутки. ФИД=1,2. индралин, 0,15, по 1 таб 3р/день, за 15 мин до. Длительность 1 час. мексамин, 0,05, по 1 таб 2р/день. За 30 мин до. Длительность 40 мин.

2. Прямое участие молекул радиопротекторов имеющих SH- группу в конкуренции с продуктами свободных радикалов. цистамина дигидрохлорид, 0,2, 6таб однократно, за час. Повторно через 6 часов-6 таблеток. Противопоказание- острые заболевания жкт и ССС.

Торможение митоза: гаммафос= этиол- 1р/день, вв/медл за 15 мин. Доза 340мг/на м:2(тела), за 15 мин. При гипотонии противопоказан.

Средства длительного поддержания радиорезистентности

1. Противолучевой эффект не основной

2. Как средства профилактики, так и лечения

3. Не вызывают глубоких изменений в метаболизме тканей- многократное применение

4. Более длительные эффекты

1. Средства от поражающих доз- препараты обладающие способностью предупреждать или ослаблять последствия внешнего облучения. За счет мобилизации защитных систем организма.

Гормональные препараты- препараты эстрогена- диэтиль стил бистрол. По 1 таблеткее з0мин. Повышает образование гранулоцитов и систему неспец защиты.

НПВС- Индометофен- так же о, 025 1р за 6 часов до. Эффект 2 недели.- повышение продукции гранулоцитов и активация

Иммуномодуляторы

1. Экзогенные-

   1. вакцина протея- =для профилпем 0,002. В 1 мл физ ра-раствора. До облучения за 12-25 часа. Для лечения через 2 часка после облучекни . обеспечивает неспец ИС

   2. Продиогизан. 0, 005% р/р 1 мл. для профилактики за сутки до этого, для лечения после 4-6 часов, ВМ. За счет повышения синтеза интерферона.

2. Эндогенные

   1. Гепарин 5000ед, вв/стр. 1 мл, под контролем факт сверт. Для профилактики за сутки. Для лечения- через 2 суток после. Механизм- гепарин(полианионный комплекс.)-связ СР.

   2. Синтетические иммуномод- дибазол з. 2 суток.

   3. Левомизол- о,5, по 1 таб за 2 суток и для лечения- 2 таб за 2 сут.

2. От сублетальных доз- низкая противолучевая активность, но способные снижать выраженность отдаленных последствий облучения в дозах не вызывающих клинические проявления лучевых поражений. корректоры тканевого метаболизма- увеличение синтеза АТФ и ускорения репарарации: Рибоксин, 1 месяц,курс месяц, за сутки до облучения. витамины и витаминоаминокислотные комплексы: амитетровит- С, В1, В6, триптофан, гистидин. За 5 суток до входа в очаг- прием 3х таб,2 раза в сут после еды. Курс 2 недел Тетраполивит- В1, В2,В5,В9- по 1 таб после еды 3р/день.

3. От сублет доз- адаптогены: экстракт элетеурококка 50 мл, 30 кап. настойка прополиса- по 20 кап, 3р/день. Курс 2 недели.

МС профилактики ПРО

До 6Гр

1. Препараты профилактики диспептического синдрома- тошнота

Этапиразин, 0,004, 1т/2р/сут. Нейролептик. Блок тригерной зоны рвотного центра, дофа рецепторов

Церукал, 0,01 1Т 3р/д

2. Профилактика астенического Диметокарб, 0,02. 1 т за 30 мин психомиметик

МС профилактики РПН

1. Ингибировании АДФ рибозилирования никотинамид 0,005 по 10 таб. Встраивается в дых цепочку.

2. Уменьшение интенсивности за счет активации тканевого дыхания препараты янтарной к-ты: ЯНА, антипохмелин, метомин. Дозировка 5-10 мг на кг веса 3р, до еды.

Средства ранней терапии лучевых поражений.

1. Купирование ПРО

   1. противорвотные

      1. Церукал

      2. Латран- 0,2%- 1мл, в/м

   2. Противодиарейные

      1. Динетрол= диметпромид+ промедол+ метацин. 1 мл, в/м

   3. Вегетативный

      1. Кофеин 10%- 1мл, п/к.

2. Модификация процессов биологического усвоения и пострадиационной репарации.

   1. Интоксикационный синдром:

      1. Плазмозаменяющие препараты

         1. Изотонич р-р, гемодез, реополиглюкин

      2. Методы экстракорпоральной детоксикации.

      3. Пероральные сорбенты

         1. Полифепан, смекта, активированный уголь

3. Лечение местных лучевых поражений

   1. Кератолитические, противоожоговые

      1. Лиоксазоль- по часу 20 дней

4. Поражения в результате внутреннего заражения:

   1. Йод- йодид калия по 1 таб(0,125) внутрь, после еды 1 р/д- 10 дней.

   2. Цезий- ферроцин по 2 таб(0,5) 3р/день 3 недели

   3. Стронций 90- полисурмин, 0,5г/стакан- неделю

   4. Плутоний 239- пентацин- ингаляция 10мл- 5%, первые 30 мин после поступления, через сутки 5мл- 5% В/В ч/з 2 дня курс 20 дней.

   5. Полоний 210- унитиол 5%- 1 мл на 10 кг веса. 3-4 р/сут. Курс 2 недели.