- •Раздел 2
- •2. Цели и задачи перестройки хозяйственного механизма в отрасли
- •3. Модернизация структуры управления отраслью
- •4. Изменение в финансировании и оплате труда в системе здравоохранения
- •5. Клинико-статистические группы и медико-экономические стандарты.
- •Клинико-статистичские группы (или диагностически связанные группы)
- •Болезни органов пищеварения у детей
- •Медико-экономический стандарт з а б о л е в а н и я л е г к и х стационар центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитароной части
- •Стоматологические заболевания
- •5. Новые формы организации и оплаты труда
- •6. Организация бригадной формы труда в учреждениях здравоохранения
- •6.1. Положение о внедрении бригадной формы организации и оплаты труда
- •6.2. Трудовой договор (соглашение) между бригадой и администрацией учреждения
- •6.3. Оценка трудовой деятельности членов бригады
- •Шкала оценок повышающих и понижающих кту (по материалам детского отделения республиканского клинического кардиологического диспансера мз ур).
- •6.4. Организация оплаты труда в бригаде
- •6.5. Формы определения кту и оплаты труда Пример №1 расчета по количеству вложенного труда
- •Методика расчета:
- •Пример № 2 расчета по количеству вложенного труда
- •Пример №3 расчета по бальной оценке
- •3 Должности врачей свободные - по 135 руб.
- •7. Методика контроля лечебно-профилактической деятельности по набору показателей результативности (нпр)
- •Шкала оценки набора диагностических мероприятий
- •Шкала оценки диагноза
- •Шкала оценки лечебно-оздоровительных, реабилитационно – профилактических и других мероприятий
- •Шкала оценки состояния здоровья пациентов по окончанию лечения, реабилитации и диспансеризации
- •Оценочная шкала
- •Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в российской федерации
- •I. Введение
- •II. Основные направления развития системы здравоохранения
- •III. Совершенствования организации медицинской помощи
- •IV. Совершенствование системы финансирования здравоохранения
- •V. Организация здравоохранения
Раздел 2
ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ОСНОВЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ УПРАВЛЕНИЯ
1. ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ПЕРЕВОДА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА НОВЫЕ УСЛОВИЯ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ.
Здравоохранение всей страны, являясь наиболее сложной и социально ориентированной системой, целиком зависит от общественно-политического обустройства государства, экономической ситуации, принятых в стране правовых и экономических норм в части охраны здоровья населения и оказания медико-санитарной помощи.
Система отечественного здравоохранения советского периода один к одному отражала недостатки и пороки существовавшего тоталитарного режима государственно – партийной власти. Она представляла собой моносистему, трудно корректирующуюся, малодинамичную, неэластичную к изменяющимся условиям и потребностям населения.
Провозглашенные принципы здравоохранения, по содержанию прогрессивные, государственный характер, общедоступность и бесплатность медицинской помощи, стратегическая профилактическая направленность - в условиях тоталитаризации власти превратились по сути в декларативно-догматические постулаты и заклинания.
Система управления здравоохранением отражала все недостатки существовавшего режима государственной власти, и отличалась гиперцентрализованностью, с жестоко отработанными внутриотраслевыми связями, вертикальной иерархией управления, основанной на административно-командных методах.
Ее характеризовала строгая регламентация финансов, штатов, заработной платы, табелей оснащения, нормативов расходов и т.д. В монопольной системе здравоохранения, как и в целом во всех отраслях народного хозяйства, отсутствовала здоровая конкуренция между медицинскими учреждениями, основанная на свободном выборе их пациентами.
Практически не приходилось говорить о правах пациента в части получения медицинской помощи высокого качества в широком понимании, кроме права писать жалобы на медицинских работников. Это на отдельных этапах истории страны поощрялось со стороны центральных партийных и правительственных органов.
Каждый человек был административно прикреплен, не считаясь с его желанием, к территории, учреждению, отделению, врачу.
Сами медицинские работники были лишены социальной защищенности и экономической заинтересованности в конечных результатах своего труда.
Наиважнейшая причина кризиса отечественного здравоохранения заключается в том, что не были определены и регламентированы правовой, экономический, социально-нравственный статус здравоохранения, его место и роль в экономической инфраструктуре страны, и пути реального реформирования отрасли и адаптирование ее к системе рыночной экономики.
Сложилась парадоксальная и в конечном счете тупиковая ситуация, когда ответственность за здоровье граждан была возложена на систему здравоохранения, практически в наименьшей степени имеющую правовые и экономические возможности воздействия на деятельность структур, которые должны прямо отвечать за вред, наносимый их деятельностью здоровью населения.
Охрана здоровья населения - проблема государственной значимости, и решение ее должно носить межсекторальный характер, базирующийся на правовой, экономической и социальной ответственности правительства, администрации всех уровней управления, работодателей, общественных структур медицинских субъектов и самого населения.