3. Финансовый контроль в здравоохранении

Финансовый контроль в системе здравоохранения – это контроль за целевым использованием финансовых средств системы здравоохранения, а так же за соблюдением действующего финансового законодательства.

Объектом финансового контроля в здравоохранении является финансово-хозяйственная деятельность организаций здравоохранения.

Важнейшей задачей финансового контроля является реализация единой финансовой политики, а также контроль за целевым и эффективным использованием финансовых средств в системе здравоохранения. соблюдением бюджетного учета.

Финансовый контроль осуществляется в виде предварительного, текущего и последующего контроля.

Предварительный контроль на стадии составления, рассмотрения проекта территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на очередной финансовый год осуществляется органом управления здравоохранением, финансовыми органами субъекта РФ, территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее ОМС).

Текущий и последующий контроль в процессе реализации Программы осуществляется:

- Территориальным управлением в УР Федеральной службы финансово-бюджетного надзора;

- органом управления здравоохранением;

- финансовыми органами;

- контрольно-ревизионным управлением Министерства финансов в УР;

- Государственной налоговой инспекцией;

- Счетной палатой;

- Федеральным казначейством;

- Территориальным фондом ОМС;

- другие надзорные организации.

4. Источники финансирования и финансовая среда учреждений здравоохранения

4.1. Источники финансирования здравоохранения

Для того чтобы представить систему управления финансами в здравоохранении, необходимо понимать основные принципы финансирования отрасли и, прежде всего, порядок формирования ее финансовых ресурсов.

Финансирование здравоохранения Российской Федерации осуществляется из нескольких источников:

1. Средств бюджетов всех уровней;

2. Средств, направляемых на обязательное медицинское страхование;

3. Иные поступления, к которым относятся:

- доходы организаций здравоохранения от осуществления в установленном законом порядке предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности (платные медицинские услуги, хоздоговорные работы – хозрасчетная деятельность);

- средства, поступающие от деятельности в системе ДМС;

- добровольные взносы и пожертвований граждан и юридических лиц;

-других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации (факторинг, лизинг, овердрафт).

Эти источники имеют различную природу, свои законы формирования, а так же направления и способы расходования финансовых средств.

4.2. Финансовая среда лечебно-профилактических учреждений

Большую роль в повышении эффективности функционирования здравоохранения в период рыночных реформ должны сыграть привлеченные финансовые средства, в т. ч. средства общественных, благотворительных и религиозных организаций, личные средства граждан, а так же средств внебюджетных фондов (например, фондов пенсионного и социального страхования и др.)

В связи с многоканальностью финансирования в здравоохранении на современном этапе сложилось понятие «финансовая среда» лечебно-профилактического учреждения.

Финансовое обеспечение деятельности ЛПУ является определяющим фактором финансовой стабильности, платежеспособности, а главное – конкурентоспособности оказываемых медицинских услуг. Основой для этого являются финансовые ресурсы. С экономической точки зрения финансовые ресурсы – это совокупность денежных средств, находящихся в хозяйственном обороте и используемых в процессе деятельности учреждения. Финансовые ресурсы выступают в двух основных видах: долгосрочные в форме основных фондов и краткосрочные. Кроме того, финансовые ресурсы различаются по источникам формирования (внутренний и внешний) и степени принадлежности – собственные и заемные.

Собственные средства – это совокупные денежные ресурсы, находящиеся в хозяйственном обороте и принадлежащие ЛПУ. К ним можно отнести нераспределенную прибыль.

На современном этапе развития существуют и иные способы привлечение недостающих финансовых средств, более выгодных, чем кредиты. Это – лизинг и факторинг.

Финансовую среду ЛПУ можно представить в виде рис. 1

И сточники финансирования объекта здравоохранения (ЛПУ)

в нутренние

внешние

Прибыль от платных услуг

Бюджетное финансирование

Средства ОМС

Средства ДМС

Благотворительные средства разных источников

лизинг

факторинг

Финансово-кредитные учреждения

Лизинговая фирма

Медицинское страхование

государство

Финансово-хозяйственная деятельность объекта здравоохранения

Фактор фирма

Рис. 1. Основные источники финансирования ЛПУ