Лечение хронических периодонтитов постоянных зубов.

Лечение проводят по общепринятой методике в одно посещение. Раскрывают полость зуба, удаляют содержимое из корневого канала, канал обрабатывают эндодонтическими инструментами, ферментами, антибиотиками и пломбируют. Во всех случаях следует стремиться пломбировать корневой канал в пределах верхушечного отверстия.

Во время лечения периодонтитов у детей нередко обнаруживается грануляционная ткань, проросшая из периодонта в корневой канал. При этом рекомендуется убрать грануляции, предварительно обезболив его. Канал следует пломбировать в тот же день, так как отсрочка приводит к повторному разрастанию грануляций. При обработке таких каналов часто возникают кровотечения из апикальной области. Немедленная обтурация канала пломбировочными пастами обеспечивает успех в лечении таких корней.

Обработку каналов начинают с определения проходимости корневого канала, затем очищают пульпоэкстрактором до тех пор пока не прекратится выведение путридных масс. Вслед за пульпоэкстрактором применяют корневой бурав для снятия пристеночного дентина, затем расширяют канал корневым рашпилем и снова применяют корневой бурав для выведения стружек дентина, не доходя 1-2 мм до верхушечного отверстия. Последний этап обработки – раскрытие верхушечного отверстия. В случаях фиброзного периодонтита оставшуюся часть канала (1-2 мм) обрабатывают корневым буравом, верхушечное отверстие не раскрывают.

Лекарственный электрофорез. Представляет сочетанное воздействие на ткани организма постоянного электрического тока низкого напряжения и введение с его помощью лекарственного вещества.

Показанием к проведению электрофореза является частичная или полная непроходимость корневого канала в следствии его узости, изогнутости, облитерации, облитерации, наличия инородного тела в канале, при лечении хронических периодонтитов.

Противопоказанием являются острые гнойные воспалительные процессы, злокачественные новообразования, декомпенсация сердечной деятельности, эпилепсия, выраженный склероз сосудов головного мозга, склонность к кровотечениям, токсические состояния, индивидуальная непереносимость электрического тока, фармокологические противопоказания к назначению того или иного препарата.

Для проведения электрофореза используют гальванические аппараты типа АГН, ГР-1,2, Поток-1, Ионофоратор, с введением таких лекарстенных средств как йод, серебро, трипсин, декаметоксин.

Методика проведения транканального электрофореза. Зуб изолируют от слюны с помощью ватных валиков. В полость зуба вводят смоченных раствором, отжатый ватный тампон. До начала проведения процедуры подготавливают активный электрод – хорошо изолированную медную проволоку, зачищая его концы от изоляции: один на 3-5 мм, а другой на 2 см. Зачищенный кончик погружают в ватный тампон или накручивают на него вату, смоченную лекарственным препаратом. затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке, но не расплавляют, и вносят в кариозную полость, заполняя ее полностью.

Зубной (активный) электрод подключают к одноименному с зарядом лекарственного иона полюсу аппарата после затвердевания липкого воска, внесенного в полость зуба. Индифферентный (пассивный) электрод располагают на правом предплечье чуть выше кисти руки или в виде «пальчикового» электрода по переходной складке слизистой оболочки вместе выхода свища (при наличии свищевого хода).

Сила тока должна составлять не более 3 мкА. устанавливают ее путем медленного вращения ручки потенциометра вправо, ориентируясь на субъективные ощущения пациента (легкое покалывание в зубе). Продолжительность процедуры 20 минут. Полость зуба закрывают стерильным ватным тампоном и повязкой из дентин-пасты.

Острый и обострившиеся хронические периодонтиты лечатся в 1-3 посещения. При фиброзном периодонтите показаны 1-2 процедуры во избежании излишнего раздражения периодонта, при гранулирующем и гранулематозном – 2-6 процедур.