Лечение периодонтитов.

Компоненты лечения

Средства лечения

Критерии эффективности или выбора метода лечения.

I. Неотложная помощь.

1. Обеспечьте отток экссудата через каналы корней зубов.

2.Назначьте противовоспалительные препараты на дом.

3. Направьте к хирургу-стоматологу.

Турбинная машина, боры пульпоэкстракторы, антисептики.

Глюконат или хлорид кальция, сульфаниламиды.

Хирургическое отделение или кабинет.

При остром и обостренном хроническом периодонтите.

При тех же заболеваниях (в возрастной дозировке).

На удаление временного зуба (по показаниям), а также при периостите челюстей.

II. Плановое лечение проводится при хронических периодонтитах или после ликвидации обострения.

1.Отпрепарируйте кариозную полость, раскройте полость зуба.

2. Удалите распад пульпы, расширьте каналы.

3.Проведите эндодонтическую обработку корневых каналов.

4. Удалите грануляции из верхушечной части корня.

5. Запломбируйте канал в 1-е или 2-е посещение.

6. Проведите резорцин-формалиновый метод один или два раза.

7. Допломбируйте каналы резорцин-формалиновой пастой в последнее посещение.

8. Наложите изолирующие прокладки и постоянную пломбу.

10Диспансерное наблюдение.

а) Временные зубы.

б) Постоянные зубы

Стоматологическое оборудование.

Эндодонтические инструменты.

Эндодонтические инструменты смачивают р-ми ЭДТА, Трилон-Б, Лоргаль-ультра, Канал плюс, Канал-глайт, Канал-Э, Верификс, Тублесит.

Эндодонтические инструменты.

Антисептики. 1-3% р-р хлорамина, 0,1% р-р хлоргексидина, 3%, 5,2% гипохлорид натрия, 1-3% р-р перекиси водорода, 0,1% р-р фурацилина, фурозолидон, 1% р-р хинозола, 1% р-р хлорфилипта (применяется для обработки корневых каналов при лечении постоянных зубов с несформированными корнями).

Официнальные препараты: крезодент, канал–Д, крезофен, Эндо жи – жидкость, гель, камфорфен – жидкость, гваяфен – жидкость, неоклинер сикайн. эвгенол (применяется в зависимости от терапевтических показаний).

Аппликация в кариозную полости водных растворов анестетиков, нанесение анестезирующей пасты Девит А. Инфильтрационная анестезия (новокаин, тримекаин, лидокаин, мепивакаин, прилокаин, бупивакаин, этидокаин, артикаин). Общее, проводниковое или инфильтрационное обезболивание (по Лукъяненко) 2% новокаином, тримекаином в сочетании с предварительной психотерапевтической подготовкой малыми траквилизаторами (андаксин 0,2; триоксазин 0,3; элениум 0,02; седуксен 0,05).

Эндодонтические инструменты. Анестетики.

Пломбирование корневого канала:

1. Цементы: Бактерицидный цемент, Цинк-фосфат.

2. Цинк-оксид-эвгенольные пасты на основе гвоздичного масла: Эвгецент В, Р, Эндоптур, Кориосом, Эодент normal, Canason (Voco).

3. На основе гвоздичного масла: Цинк-эвгенольная паста, Эндометазон, Эвгедент.

4. На основе гидроксиаппатита (нетвердеющие пасты): Гидрооксиаппол + окись цинка + эвгенол, Трикальцийфосфат + метилцеллюлоза, Остим 100.

5. На основе гидроокиси кальция (нетвердеющие пасты): Эндокал, Апексдент, Силапекс, Фосфадент, Фосфадент –Bio, Кальцийпульпа, Non Fenol, Кальцийкур, Кальцимол, Септокальцинультра, Кальксил, Эндокаль, Каласепт, Динал, Лайф, Эодент.

6. Пасты – герметики на основе эпоксидных смол: Термосил-Н-Плюс, Н-26, Эпоксидный герметик.

7. Стеклоиономерные цементы.

8. Витапекс.

9. Трикредент.

10. Пульпосептин – применяется в качестве медикаментозной повязки при лечении периапикальных периодонтитов и острых воспалений. Для лечения гранулем, свищей и кист.

11. Виэдент – пломбировочный материал на основе эпоксидного аминополимера.

12. Иодент – применяется для пломбирования корневых каналов при гранулематозном и гранулирующем периодонтите.

13. Тиэдент (антисептический нерассасывающийся материал) – применяется при лечении всех форм периодонтитов постоянных зубов, особенно в стадии обострения.

14. Штифты гуттаперчивые.

15. Золотая, оловянная проволока, олово, свинец.

16. Методом депофореза

Тампон с резорцин-формалиновой смесью оставьте под повязкой.

Мумифицирующие пасты: резорцин–формалиновая паста, форфенан, крезолформалиновая паста, камфорофенольная паста, паста неотриоцинк, резодент и др.

Пасты

Пломбировочные материалы.

Осмотр, пальпация переходной складки в области леченного зуба.

Рентгенография

С учетом топографии корневых каналов.

До полной проходимости корневых каналов.

До чистых турунд.

При гранулирующем периодонтите несформированных зубов.

При лечении временных и постоянных с хорощо проходимыми и сформированными корнями.

Во временных и постоянных молярах с непроходимыми каналами.

С учетом эстетических требований при пломбировании постоянных фронтальных зубов.

Через 6-12 месяцев появление свища, резорбция кости определяется при пальпации (при неэффективности лечения).

Патологическая резорбция корня или увеличение очага деструкции околоверхушечных тканей, выявленные на рентгенограмме – показания к удалению зуба.

Через 6-12 месяцев:

а) восстановление костной ткани при гранулирующем или гранулематозном периодонтите, а также при воспалительных кистах – излечение.

б) очаг деструкции без изменения или увеличился – показана резекция верхушки корня в однокорневых зубах. Моляры подлежат удалению.