3. Лечение и профилактика хламидиоза

Профилактика

• Трахома. Эффективное средство — санация больных и проведение санитарно-просвети-тельной работы о необходимости соблюдений правил гигиены при контактах с больными.

• Урогенитальный хламидиоз. Взрослые. Соблюдение всех правил профилактики заболеваний, передающихся поло­вым путём. Инфекции новорождённых. Следует выявлять и адекватно лечить беременных; при развитии «конъюнктивита телец включений» ребёнка изолируют и назначают эрит­ромицин внутрь в течение 10-14 сут.

Лечение

Доксициклин, макролиды.

ЗАДАЧА. Через 3 недели после прогулки в лесу, где мужчину укусил клещ, он обратился в клинику с жалобами на головные боли, лихорадку, боли в суставах. При осмотре врач обнаружил в месте укуса эритему. Был поставлен диагноз «болезнь Лайма».

1. какой возбудитель вызывает это заболевание?\

2. какие методы лабораторной диагностики применяют для постановки диагноза?

1. Borrelia reccurentis

2. Серологический метод. РНИФ и ИФА.

Билет №8

1. Морфология и свойства возбудителя лептоспироза

Морфология, культуральные свойства:

Грам- подвижные, тонкие спиралевидные бактерии. Характерны поступательные, колебательные и вращательные движения. Строгие аэробы. Растут в жидких и полужидких средах с добавлением кроличьей сыворотки. Рост на 5-8 сутки в виде колоний диаметром 1-3мм. Плохо окрашиваются по Граму и Романовскому-Гимзе. Хорошо различимы при импрегнации серебром. Легко выявляются темнопольной микроскопией.

Аг структура:

О-Аг.

Патогенез:

Источник заражения – загрязненная вода. Проникает через слизистые рта, носа, пищевода, глаз, а также через микротравмы кожных покровов. Проникает в кровь и циркулирует в ней. Концентрируется в печени, почках, повреждая их. Гемолиз. Желтуха. Со второй недели возбудитель депонируется в извитых канальцах почки и исчезает из крови. Вызывает анурию и уремию. После выздоровления лептоспиры длительно выделяются с мочой. Менингиальные явления связаны с непосредственным влиянием микроорганизмов и продуктов их распада на ЦНС.

2. Лабораторная диагностика трахомы

Применяют следующие методы:

• Бактериоскопический. Материал для исследований – соскобы с конъюктивы. Микроскопируют используя фазово-контрастную микроскопию либо окрашивая по Романовскому-Гимзе.

• Бактериологический. Проводят редко. Заражают куриные эмбрионы или культуру клеток.

• Серологический метод – РСК (реакция связывания комплемента).

• Методы экспресс диагностики – определение Аг при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

3. Лечение и профилактика возвратного тифа эпидемического

Хорошие результаты даёт назначение пенициллинов или тетрациклинов, при осложнениях более эффективно применение левомицетина. Ввиду форми­рования нестойкого иммунитета основу профилактики составляют раннее выявление и гос­питализация всех больных, дезинсекция вещей больного и его жилья, а также санитарная обработка контактировавших с ним лиц. Средства специфической иммунопрофилактики от­сутствуют.

ЗАДАЧА. У пятилетнего ребенка, больного пневмонией, для лабораторного исследования взяли мокроту. Микроскопический метод не дал результатов. При посеве на сывороточный агар через 4 дня появились мелкие колонии, напоминающие «яичницу-глазунью». В мазках, приготовленных из колоний и окрашенных по Граму, видны грамотрицательные, полиморфные бактерии.

1. О каких возбудителях пневмонии следует подумать в данном случае?

2. как провести идентификацию возбудителя?

1. Mycoplasma pneumoniae

2. Используют бактериологический и серологический методы.

• Бактериологический метод. Посев на питательные среды. Определяют морфологию колоний, способность к гемолизу и гемабсорбции. Реакция Иммунофлюоресценции.

• Серологический метод. РИФ, ИФА, РПГА, ПЦР.