Билет №2

1. Морфология и свойства возбудителя лихорадки Ку

Coxiella. Представлен короткими палочками 0,2-0,4x0,4-1 мкм. жгутики и капсулы отсутствуют. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Образуют споры. Жизненный цикл состоит из двух стадий – вегетативной и покоящейся. В вегетативную стадию бактерии палочковидные, подвижны и бинарно делятся. Покоящиеся формы – сферические, неподвижные клетки. Не растут на питательных средах, для выращивания используют куриные эмбрионы. Аг –ЛПС клеточной стенки. Устойчивы во внешней среде.

Размножаются преимущественно в вакуолях и фаголизосомах клеток. Вызывает своеобразное заболевание, известное как Q-лихорадка Переносчики — многие виды иксодовых, аргасовых и гамазовых клещей (среди животных и птиц). Резервуар — клещи (возможна трансовариальная передача), грызуны, птицы и домашние животные (крупный рогатый скот). З пути передачи: трансмиссивный, алиментарный, воздушно-пылевой.

Наиболее постоянный симптом — лихорадка; Характерны ретробульбарные и головные боли, артралгии и миалгии. Особенно характерны поражения лёгких в виде пневмонии (развиваются при ингаляции возбудителя) Осложнения наблюдают редко, чаще при хронизации инфекции. Наиболее часто выявляют мио-, эндо- и перикардиты, особенно у лиц с клапанными патологиями (включая лиц с протезированными клапанами). Возбудитель способен вызывать оппортунистические инфекции у лиц с иммунодефицитами, в том числе у принимающих стероиды.

2. Лабораторная диагностика лептоспироза

Материал для исследования: кровь, СМЖ, центрифугат мочи.

• Бактериоскопический метод. Препарат «раздавленная» капля. Темнопольный микроскоп. В поле зрения видны серебристые лептоспиры s-образной формы. Активное поступательное движение. Вращение на месте.

• Бактериологический метод. Засевают на водно-сывороточный или фосфатно-сывороточной среде с добавлением кроличьей сыворотки. Засевают на 3-5 пробирок и заливают вазелиновым маслом. Инкубируют при 28°C не менее 2 месяцев. Каждые 5-6 сут. Готовят препараты для микроскопии в темном поле. Устанавливают серогруппу в реакции агглютинации.

• Биопроба на морских свинках.

• Серодиагностика. Реакции лизиса.

3. Лечение и профилактика геликобактериоза

Антибактериальные препараты - метронидазол, фуразолидон. Возможно назначение амоксиклава, цефокситина и эритромицина. Проведение санитарно-ветеринарных, санитарнно-профилактических мероприятий и т.д.

ЗАДАЧА. Больной (45 лет) обратился к врачу с жалобами на затрудненное мочеиспускание, покраснение и резь в глазах, боли в суставах. Ему был поставлен предположительный диагноз «синдром Рейтера».

1. Какие микробы вызывают это заболевание?

2. Какие еще заболевания они могут вызывать?

1. Chlamydia trachomatis

2. Венерическая лимфогранулема, трахома, урогенитальный хламидиоз.

Билет №3

1. Морфология и свойства возбудителя трахомы

Chlamydia trachomatis представлены сфероидальными организмами 0,2-1,5 мкм в диаметре; грамотрицательны, клеточные оболочки сходны по строению со стенками грамотрицательных бактерий, но лишены пептидогликанов; хорошо окрашиваются по Романовскому-Гимзе; их можно выявить темнопольной микроскопией неокрашен­ных препаратов. Хламидии неспособны синтезировать высоко­энергетические соединения и обеспечивать собственные энергетические потребности («энер­гетические паразиты»). Жизненный цикл хламидий сложен, включает образование двух основных форм. а. Элементарное тельце (ЭТ) — мелкая (0,15-0,2 мкм) инфекционная внеклеточная форма. Характеризуется полиморфизмом; метаболически малоактивно и адап­тировано к внеклеточному выживанию б. Ретикулярное тельце (РТ) -- репродукционная внутриклеточная форма. Более крупное образование (до 1 мкм), чем ЭТ; развивается в течение 5-6 ч из ЭТ, проникшего в цитоплазму, претерпевшего структурные изменения и превратившегося в инициаль­ное тельце (вегетативная форма). После образования РТ хламидийная клетка начинает бинарно делиться. Образуют тельца включений в виде вакуолей в цитоплазме, содержащих делящиеся РТ; обычно прилегают к ядру клетки, и их можно выявить микроскопией.

2. Факторы патогенности. а. Эндотоксины представлены ЛПС, во многом аналогичными ЛПС грамотрицательных бактерий. б. Экзотоксины представлены термолабильными субстанциями; они присутствуют у всех видов и вызывают гибель мышей после внутривенного введения.

3. Антигенный состав сложен, у микроорганизмов выделяют: а. Поверхностный родоспецифический Аг, б. Главный белок наружной мембраны