- •Тема: «Антибиотики» Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях
- •Антибиотики
- •Антибиотики, нарушающие клеточную стенку бактерий
- •Бета-лактамные антибиотики
- •Пенициллины
- •Бензилпенициллины
- •Феноксиметилпенициллин
- •Полусинтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (антистафиллококковые пенициллины; изоксазолиловые пенициллины)
- •Пенициллины широкого спектра действия
- •Побочные эффекты пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Основные препараты цефалоспоринов
- •Карбапенемы
- •Монобактамы
- •Гликопептидные антибиотики
- •Циклосерин
- •Бацитрацин
- •Антибиотики, нарушающие синтез белков
- •Аминогликозиды
- •Тетрациклины
- •Хлорамфеникол (левомицетин)
- •Макролиды
- •Линкозамиды
- •Средства, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны Полимиксины
- •Средства, нарушающие синтез рнк
- •Побочное действие антибиотиков
Макролиды
Макролиды — эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и азитромицин (относится к азалидам), нарушают конечный этап синтеза белков на рибосомах бактерий.
На большую часть чувствительных микроорганизмов макролиды действуют бактериостатически. Хорошо проникают в клетки организма, зараженные бактериями. Эффективны в отношении ряда внутриклеточных возбудителей инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, легионеллы). Действуют на кокки, гемофильную палочку, палочки дифтерии и сибирской язвы, бледную трепонему, Н. pylori.
Применяют макролиды при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных и мочевыводяших путей, кожи и мягких тканей.
Эритромицин применяют при фарингитах, дифтерии, пневмонии, простатите, вызванном хламидиями, уреаплазмой, при сифилисе, если нельзя применить бензилпениииллины, для профилактики коклюша.
Препарат назначают внутрь 4 раза в сутки; в тяжелых случаях вводят внутривенно. В виде глазной мази применяют при блефарите, конъюнктивите.
Рокситромицин (рулид) и кларитромицин, помимо этого, назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки для эрадикации Н. pylori. Азитромицин (сумамед) высокоэффективен при уретральном хламидиозе.
Рокситромицин и кларитромицин назначают внутрь 2 раза в сутки, азитромицин — 1 раз в сутки.
К макролидам относятся также мидекамицин (макропен), джосамицин, спирамицин (ровамицин).
Побочные эффекты макролидов: тошнота, обратимое снижени слуха, нарушение функций печени, аллергические реакции.
Линкозамиды
Линкозамиды сходны по механизму действия с макролидами. Эффективны в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, хламидий, а также в отношении анаэробной флоры (бактероиды). Хорошо проникают в костную ткань.
Клиндамицин назначают внутрь 4 раза в сутки при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, костной ткани, зубов, суставов органов брюшной полости, вызванных чувствительными микроорганизмами. При септицемии, перитоните препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Местно применяют в виде геля, вагинального крема.
Линкомицин менее активен и чаше вызывает побочные эффекты.
Побочные эффекты линкозамидов: тошнота, рвота, диарея, нарушения функции печени, кожные высыпания, нейтропения, тромбоцитопения. Возможен псевдомембранозный колит, связанный с подавлением нормальной микрофлоры кишечника (сильные спастические боли в животе, диарея, кровавый стул). Поэтому при начинающейся диарее прием препарата следует прекратить.
Средства, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны Полимиксины
Полимиксины взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны микроорганизмов и нарушают ее проницаемость. Действуют на грамотрицательные бактерии: кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, синегнойную палочку, клебсиеллы, гемофильную палочку, а также на холерный вибрион.
Полимиксины, в частности полимиксин В, могут оказывать нейротоксическое и нефротоксическое действие. Поэтому их применяют в основном местно при инфекциях глаз, ушей, кожи. Так как полимиксины мало всасываются в желудочно-кишечном тракте, их назначают внутрь для санации кишечника перед хирургическими операциями.