Тема: «Антибиотики» Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях

Выделяют противобактериальные, противогрибковые, противо­вирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглист­ные) средства.

Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств — основные принципы химиотерапии:

1. определение возбудителя инфекционного заболевания;

2. определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и бе­зопасных лекарственных препаратов;

3. возможно более раннее начало лечения (при угрожающем со­стоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назна­чают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);

4. применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается - ударная доза);

5. проведение полного курса лечения (преждевременное пре­кращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);

6) при необходимости — комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и пре­дупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

Химиотерапевтические противобактериальные средства отлича­ются от антисептиков:

1. большей избирательностью действия (каждый препарат имеет определенный спектр противобактериального действия),

2. меньшей токсичностью.

Выделяют антибиотики и синтетические противобактериальные средства. В отношении конкретных возбудителей выделяют наибо­лее эффективные и менее токсичные противомикробные средства — препараты выбора (препараты 1-го ряда) и вещества, более токсичные или менее эффективные, но применяемые при данной инфекции - препараты резерва (препараты 2-го ряда).

Антибиотики

К этой группе лекарственных средств относят продукты жизне­деятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтети­ческие производные.

По характеру противобактериального действия различают бакте­рицидные антибиотики (вызывают гибель бактерий) и антибиоти­ки, действующие бактериостатически (препятствуют росту и раз­множению бактерий).

К антибиотикам, которые действуют в основном бактерицидно, относят, в частности, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины.

Преимущественно бактериостатически действуют тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды.

Один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически - на другие.

По спектру противобактериального действия среди антибиоти­ков выделяют:

1) средства, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (например, бензилпенициллины);

2. средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (например, полимиксины);

3. антибиотики широкого спектра действия (например, тетрациклины, аминогликозиды).

По механизмам противобактериального действия выделяют анти­биотики, которые нарушают у бактерий:

1. клеточную стенку;

2. синтез белка;

3. проницаемость цитоплазматической мембраны;

4. синтез РНК.

Возбудители

Препараты выбора

Стрептококки Пневмококки Стафилококки продуцирующие пенициллиназу метициллин-резистентные Менингококки Гонококки Палочка сибирской язвы Палочка дифтерии Кишечная палочка Синегнойная палочка Клебсиеллы Сальмонеллы Шигеллы Гемофильная палочка Бруцеллы Палочка чумы Палочка туляремии Холерный вибрион Бледная трепонема Микоплазмы Риккетсии Хламидии Пневмоцисты

Бензилпенициллины Бензилпенициллины Бензилпенициллины Клоксациллин, оксациллин Ванкомицин Бензилпенициллины Цефтриаксон, ципрофлоксацин Бензилпенициллины Макролиды, бензилпенициллины Ципрофлоксацин, цефалоспорины II Антисинегнойные пенициллины, цефтазидим Цефалоспорины II Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин Амоксиклав, ко-тримоксазол Доксициклин, рифампицин Стрептомицин, тетрациклины Стрептомицин Доксициклин, ципрофлоксацин Бензилпенициллины Доксициклин Доксициклин Доксициклин, азитромицин Ко-тримоксазол