Побочные эффекты пенициллинов

Пенициллины малотоксичны, однако чаще, чем другие антиби­отики, вызывают реакции гиперчувствительности: крапивницу, ангионевротический отек; возможны повышение температуры, арт-ралгии, поражения почек, анафилактический шок.

Цефалоспорины

Антибиотики широкого спектра действия. Действуют на стафи­лококки, устойчивые к бензилпенициллинам. Выделяют 4 поколе­ния цефалоспоринов.

Основные препараты цефалоспоринов

Препараты	Пути введения
	внутримышечно	внутрь
I поколение Цефазолин Цефалексин	+	+
II поколение Цефокситин Цефуроксим Цефаклор	+ +	+
III поколение Цефотаксим Цефтриаксон Цефтазидим Цефиксим	+ + +	+
IV поколение Цефпиром Цефипим	+ +

Цефалоспорины I поколения действуют на грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), клебсиеллы, кишечную палочку.

Цефалоспорины II поколения, кроме того, эффективны в отно­шении менингококков, гонококков, гемофильной палочки. Некото­рые препараты (например, цефокситин) действуют на бактероиды.

Цефалоспорины III поколения в меньшей степени действуют на грамположительную флору и в большей степени — на грамотрица-тельные бактерии. Высокоэффективны в отношении гонококков, менингококков, гемофильной палочки, протея, а некоторые препа­раты (например, цефтазидим) — в отношении синегнойной палочки.

Из этой подгруппы чаще всего применяют цефтазидим и цефт­риаксон.

Цефтазидим действует на синегнойную палочку, клебсиеллы, раз­ные виды протея, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, го­нококки, менингококки, гемофильную палочку, стрептококки.

Препарат вводят внутримышечно 2—3 раза в день при септицемии, менингите, перитоните, инфекциях ЛОР-органов, дыхательных, мочевыводящих, желчевыводящих путей, органов малого таза, костей и суставов.

Цефтриаксон отличается длительностью действия — 24 ч. Вводят внутримышечно 1 раз в сутки или внутривенно капельно при тяжелых инфекциях (септицемия, пневмонии, менингит, острый пиелонефрит, инфекции тазовых органов, остеомиелит, артрит). Неосложненная го­норея излечивается одной внутримышечной инъекцией цефтриаксона.

Цефалоспорины IV поколения действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии; эффективны в отношении синегной­ной палочки и протея.

Побочные эффекты цефалоспоринов: аллергические реакции; возможна нефротоксичность, особенно при применении препара­тов I поколения.

Карбапенемы

Препараты этой группы - меропенем и имипенем – антибиотики «сверхширокого» спектра действия. Неэффективны в отношении большинства штаммов метициллин-резистентных стафилококков.

Вводят внутримышечно или внутривенно при пневмониях, менингитах, сепсисе, инфекциях желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей.

Имипенем инактивируется дегидропептидазой почек, поэтому его назначают вместе с ингибитором этого фермента - циластатином существует комбинированный препарат тиенам.