Домашнее задание (вписать правильный ответ)

Перечислите 5 уровней регуляции движений Н. А. Бернштейна
Какие движения относятся к произвольным
Какие движения относятся к непроизвольным
Какие уровни регулируют непроизвольные движения
Какие уровни регулируют произвольные движения

К каким исполнительным механизмам произвольных движений (эфферентным или афферентным) относятся пирамидная и экстрапирамидная системы
Перечислите поля, относящиеся к корковым центрам пирамидной системы
Перечислите поля, относящиеся к корковым центрам экстрапирамидной системы
Перечислите основные характеристики адверзивных эпилептических припадков
Перечислите основные подкорковые отделы экстрапирамидной системы
Чем отличаются параличи и парезы при поражении 4 первичного поля моторной коры и 6 и 8 полей коры головного мозга
Гемиплегия - это
Гемипарез - это
Перечислите основные феномены, возникающие при поражении стриопаллидарной системы
Апраксия - это
Перечислите апраксии, выделяемые в классификации А.Р.Лурия
Дайте характеристику кинестетической

55
апраксии
Укажите поля, поражение которых приводит к развитию кинестетической апраксии
Дайте характеристику апрактоагнозии
Укажите поля, поражение которых приводит к развитию апрактоагнозии
Дайте характеристику кинетической апраксии
Укажите поля, поражение которых приводит к развитию кинетической апраксии
Дайте характеристику регуляторной апраксии
Укажите поля, поражение которых приводит к развитию регуляторной апраксии
Какие виды чувствительности объединяет кожно-кинестетическая
чувствительность
В чем заключается соматотопический принцип работы кожно- кинестетического анализатора
Что является первичной проекционной зоной кожно-кинестетического
анализатора
Какие поля относятся к вторичным зонам кожно-кинестетического
анализатора
Какие поля относятся к третичным зонам кожно-кинестетического
анализатора

Почему при одностороннем поражении первичного 3 поля сенсомоторной коры анестезия возникает в обеих конечностях
Тактильная агнозия - это
Перечислите феномены, относящиеся к верхнетеменному синдрому
Перечислите феномены, относящиеся к нижнетеменному синдрому
Пальцевая агнозия - это
Тактильная асимболия - это
Тактильная агнозия текстуры объекта - это
Астериогноз - это
Тактильная алексия - это
Укажите латеральные особенности нарушений тактильного гнозиса

Закрасьте корковые зоны (первичные и вторичные) кожно- кинестетического и двигательного анализаторов. Укажите корковые центры пирамидной и экстрапирамидной систем

Дополнительные материалы для подготовки к занятию

. Исследование соматосенсорного гнозиса

(Хомская Е. Д., 2005) Жалобы (на снижение или патологическое повышение соматической чувствительности, неприятные ощущения, нарушения схемы тела и др.)

Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
Проба на локализацию прикосновения Одного
Двух
На одной руке,
На двух руках, На лице
Проба на дискриминацию - определить число прикосновений:
одно
два
Кожно-кинестетическое чувство- чувство Ферстера
определение фигур, написанных на правой руке
определение фигур, написанных на левой руке
определение цифр, написанных на правой руке
определение цифр, написанных на левой руке
Перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами
Определение правой и левой стороны у себя
Определение правой и левой стороны у напротив сидящего
человека
Называние пальцев рук
Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т. п.)
Правой рукой Левой рукой
отмечается характер ощупывания:
инактивный,
активный,
с отсутствием синтеза и др.

Исследование движений

(Хомская Е. Д., 2005) Жалобы на движения (слабость в руке, ноге, изменения почерка и др.)

Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
Выполнение простых инструкций Сжимание руки правой рукой Сжимание руки левой рукой
Перебор пальцев правой рукой Перебор пальцев левой рукой
Праксис позы
кисти
правой рукой,
левой рукой
В горизонтальной плоскости В вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии)
Перенос позы с одной руки на другую
Пространственный праксис Одноручные пробы (рука - подбородок) Двуручные (рука - рука)

Пробы Хеда: односторонние; перекрестные
Динамический праксис Кулак - ребро - ладонь, ребро - ладонь - кулак 1—2—1—5—1—2—5
Реципрокная координация
Асимметричное постукивание 2—1; 1—2
Выполнение серийных программ Рисование серий геометрических фигур Графические пробы
Конструктивный праксис Копирование Перевертывание
Рисунок (дом, стол, куб, человек, лицо) Самостоятельный Срисовывание Обведение Рисование: правой рукой, левой рукой Перенос рисунка: справа - налево, слева - направо
Предметные действия Застегивание пуговиц Завязывание узла, Зажигание спички
Символический праксис Погрозить Поманить Размешать чай и т. д.

Двигательные функции

(Семенович А.В., 2002) Кинестетический праксис Праксис поз по зрительному образцу.

И.: «Делай, как я». Ребенку последовательно предлагается каждая из изображенных ниже поз пальцев, которую он должен воспроизвести. Поочередно обследуются обе руки. После выполнения каждой позы ребенок свободно кладет руку на стол.

Рис. 1

Праксис поз по кинестетическому образцу.

И.: «Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе пальцы?» Затем рука ребенка «разглаживается» и его просят воспроизвести заданную позу. Образцы поз и условия те же, что и в пункте А.

Перенос поз по кинестетическому образцу.

И.: «Закрой глаза. Ты чувствуешь, как я сложил тебе пальцы? Сложи их точно так же на другой руке». Образцы поз и условия те же. Перенос поз осуществляется сначала с ведущей руки (у правшей — с правой на левую), а затем - наоборот (с левой на правую).

Оральный праксис.

И.: «Делай, как я».

Эксп. выполняет следующие действия: улыбка, вытягивание губ в трубочку; язык высунут прямо, поднят к носу, эксп. проводит им по губам; надувает щеки; хмурится, поднимает брови и т.п. Каждое движение воспроизводится ребенком.

Вариантом может быть выполнение этого теста по инструкции, например: «Нахмурься» или «Дотянись языком до носа». Но в этом случае следует дифференцировать вторичные ошибки, которые возникают у ребенка вследствие недостаточности понимания и т. п.

Кинетический (динамический) праксис «Кулак—ребро — ладонь».

И.: «Делай, как я». Далее выполняется последовательный ряд движений, меняются лишь позы, сама рука не меняет месторасположения (рис. 2)

Рис. 2

Два раза вы делаете задание вместе с ребенком медленно и молча, потом предлагаете ему сделать самому и в более быстром темпе. Затем то же с зафиксированным языком и с закрытыми глазами. Поочередно обследуются обе руки. При необходимости можно предложить ребенку те же движения, но в измененной последовательности, например, «ребро - ладонь - кулак».

Графическая проба «Заборчик».

Вы рисуете ребенку образец: ГИ7\

И.: «Продолжи узор, не отрывая карандаш от бумаги». Условия те же, что и в предыдущем задании.

И.: «Напиши: Мишина машина; у Миши шишка; слушайте тишину». Реципрокная координация рук

Рис. 3

И.: «Положи руки так же на стол (рис. 3). Делай, как я». Несколько раз вы делаете задание вместе с ребенком, потом предлагается ему сделать самому.

Оральный кинетический праксис.

И.: «Делай, как я».

Эксп., например: 1) несколько раз щелкает языком, 2) дважды свистит и щелкает языком; хмурится и улыбается; 3) дотрагивается языком до левого, затем - до правого угла рта, затем надувает щеки.

Вариантом этого теста является выполнение аналогичных действий по речевой инструкции.

Пространственный праксис Проба Хэда.

Эксп. и ребенок сидят напротив друг друга.

Рис. 4

И.: «То, что я буду делать правой рукой, ты будешь делать своей (прикоснуться) правой рукой, то, что я буду делать левой рукой, ты будешь делать своей (прикоснуться) левой рукой». Предлагается выполнение сначала одноручных (Эксп. постоянно меняет руки), затем двуручных проб, отраженных на рис. 4.

Тактильные и соматогностические функции Локализация прикосновения.

И.: «Закрой глаза. Покажи место, до которого я дотронулась». Прикасаясь к какому-либо месту на теле ребенка, вы просите показать, куда вы дотронулись. В данном случае важно оценить точность локализации

прикосновения и сравнить успешность выполнения задания на разных частях тела и с разных сторон.

И.: «Закрой глаза. Положи руки на стол (ладонями вниз)». Несколько раз вы делаете задание вместе с ребенком, потом предлагается ему сделать самому.

Проба Тойбера.

В ходе проведения предыдущих проб вы несколько раз прикасаетесь одновременно к двум местам на теле ребенка (например, к обеим рукам) и просите его показать, куда вы прикоснулись.

В данном случае важен учет обоих прикосновений, поскольку проба направлена на выявление феномена игнорирования в тактильной сфере.

Проба Ферстера.

И.: «Что я нарисовала (написала) у тебя на руке?»

Эксп. рисует пальцем (палочкой) то на правой, то на левой руке ребенка фигуры (треугольник, крестик, кружок) или цифры и просит назвать нарисованное.

Обязательным условием является упроченность в памяти ребенка рисуемых знаков.

Проекция локализации прикосновения.

Называние частей тела. И.: «Назови часть тела, до которой я дотронусь». Вы прикасаетесь к различным частям тела ребенка и просите его называть их. Данная часть исследования направлена также на оценку номинативного уровня схемы тела, а не только соматогнозиса.

Помимо этого при необходимости можно исследовать различные виды соматосенсорного и тактильного восприятия: дермолексию не только фигур, но букв, цифр, сложных по начертанию (например, 7); тактильное восприятие предметов, формы, величины, фактуры объектов и т.п.

Проба Сегена.

Широко известный тест «Доска Сегена» используется в модифицированном варианте, который предусматривает 4 этапа:

1. тест выполняется в свободном режиме;

2. ощупывание фигур, поиск гнезда и вкладывание фигуры в гнездо только одной (правой или левой) рукой;

3. левая рука «опознает» фигуру, правая находит на доске соответствующее гнездо, левая — вкладывает фигуру в гнездо;

4. правая рука манипулирует с фигурами, левая — с гнездами на доске. Вся проба проводится с закрытыми глазами, фиксируется время выполнения каждого субтеста, а также стратегия ребенка в ходе выполнения заданий. Такой вариант использования методики Сегена позволяет дифференцированно, полно и достаточно строго оценить характер специализации и взаимодействия полушарий мозга в ходе стереогностической деятельности.

Работа на занятии.