- •Тула, 2010
- •Введение
- •История болезни
- •Клинический диагноз:
- •Паспортная часть
- •Профессиональный анамнез
- •Объективные данные
- •Обследование по системам органов
- •Дыхательная система
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Топографическая перкуссия:
- •Аускультация
- •Система кровообращения
- •Осмотр и пальпация сердечной области
- •Перкуссия сердца
- •Относительная тупость сердца:
- •Абсолютная тупость сердца
- •Аускультация сердца
- •Исследование артерий
- •Исследование рефлексов:
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная нервная система
- •Высшие корковые функции
- •Предвательный диагноз:
- •План обследования
- •Данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, консультаций специалистов
- •План лечения
- •Дифферениальный диагноз
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •Дневник
- •Выписной эпикриз
- •Лечащий врач: ____________ (ф.И.О., подпись)
- •Зав. Отделением: ____________ (ф.И.О., подпись)
- •I. Гематологические исследования
- •2. Основные биохимические показатели Белки и белковые фракции
- •Диспротеинемические тесты
- •Остаточный азот и его компоненты
- •Показатели пигментного обмена
- •Показатели обмена железа
- •Активность ферментов крови
- •Ферментные тесты инфаркта миокарда
- •II. Исследование мочи
- •1. Общий анализ мочи Физические свойства
- •Проба Амбурже
- •III. Плевральная жидкость
- •IV. Морфологическая картина стернального пунктата
- •Границы градаций отклонения вентиляционных показателей от нормы
- •Список литературы
Показатели пигментного обмена
Общий билирубин |
8,6 - 20,5 мкмоль/л (0,5 - 1,2 мг %) |
Коньюгированный (прямой) |
0,86 - 4,3 мкмоль/л (0,15 мг %) |
Неконьюгированный (непрямой) |
1,7 - 17,1 мкмоль /л (0,5 мг %) |
Показатели обмена железа
Железо сыворотки крови |
12,5 - 30,4 мкмоль/л |
Трансферрин (сидерофилин) |
19,3 - 45,4 мкмоль /л |
Насыщение трансферрина железом |
22 - 46% |
Ферритин сыворотки |
10 - 200нг/мл |
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови |
54 - 72 мкмоль / л |
Выделение железа с мочой после в/м введения 0,5 г десферриоксамина (десфераля) |
0 - 2 мг / сутки |
Активность ферментов крови
б-амилаза сыворотки крови |
12-32 мг крахмала/(мгхчас) 12-32г/(чхл) |
Липаза крови |
0,2 - 1,5 мл |
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) |
8-20 ЕД/л 8-40 ед 0,1-0,45 ммоль/(чхл) |
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) |
8-20 ЕД/л 5-30 ед 0,1-0,68 ммоль/(чхл) |
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая |
210-240 ЕД/л 0,8-4,0мкм пирувата/(млхч) |
ЛДГ1 |
14 - 26 % от общей ЛДГ |
ЛДГ2 |
28 -38% от общей ЛДГ |
Холинэстераза |
160–340 мкм уксусной кислоты/ (млхч) |
г-глютамилтранспептидаза |
0,6 – 3,96 ммоль /(чхл) |
Щелочная фосфатаза общая |
1,0 - 3,0 ммоль /(чхл) |
Изоферменты щелочной фосфатазы |
До 20 % от общей |
Кислая фосфатаза общая |
0,025 - 0,12 мкмоль |
Трипсин |
1 – 4 мкмоль(млхмин.), 60 – 240 мкмоль/(млхч) |
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа эритроцитов |
Отрицательная |
Креатинфосфокиназа (КФК) общая |
10–110 МЕ 0,60-0,66ммоль/(чхл) муж: 38–174ЕД/л 0,65–2,96мккат/л, жен.:26–140ЕД/л 0,46- 2,38 мккат/л |
Ферментные тесты инфаркта миокарда
АСТ |
Начинает повышаться через 3 - 12 часов. Достигает максимума через 24 -36 часов. Нормализуется через 36 - 72 часа. |
АЛТ |
Повышается через 3 12 часов Максимальная через6-12 часов .Нормализуется через 12 - 24 часа. |
ЛДГ общая |
Повышается через 6 - 12 часов. Достигает максимума через 36 - 78 часов. Сохраняется повышенной 1 - 2 недели. нормализуется через 2 - 3 недели. |
ЛДГ1 |
Повышается через 6 12 часов. Достигает максимума через 36 - 72 часа. Сохраняется высокой 1 - 2 недели. Нормализуется к концу 3-й недели. |
ЛДГ2 |
Повышается через 6 - 12 часов. Достигает максимума через 36 - 72 часа. Сохраняется повышенной 1 - 2 недели. Нормализуется в течение 3 недель. |
КФК общая |
Повышается через 6 - 12 часов. Достигает максимума через 6 - 12 часов. Сохраняется повышенной 3 - 4 суток. Нормализуется к концу 4-х суток |
КФК МВ |
Повышается через 2 - 4 -6 часов. Достигает максимума через 4 - 12 часов. Сохраняется повышенной до 24 часов Нормализуется к концу 2-х суток. |