- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Обработка пациента с педикулезом
- •На правом боку
- •Размещение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Аппликация
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Уход за назогастральным зондом
- •Кормление пациента через гастростому
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •I II. Окончание процедуры:
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Очистительная клизма
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •V. Критерии оценки и контроля качества выполнения:
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Сбор мочи по зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
V. Критерии оценки и контроля качества выполнения:
Наличие записи о выполнении.
Своевременность выполнения и доставки в лабораторию. Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента. Достоверность результата исследования.
Обоснование
Обеспечение фиксации и управление иглой.
Обеспечение техники 2х-моментное пункции вены.
Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
П рофилактика осложнений.
С лишком быстрое всасывание и использование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемолиз крови. Применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза.
Восстановления венозного кровотока.
П рофилактика осложнений.
П рофилактика гемолиза крови.
Обеспечение инфекционной безопас ности.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение своевременной достав- ки в лабораторию.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
Сбор мокроты на клинический анализ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Оснащение: чистая сухая плевательница, бланки направлений.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; -открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. |
Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата. |
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. |
Контроль сформированного уровня знаний и умений. |
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. |
Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. |
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента. |
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. |
Обеспечение условий для проведения исследования. |
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. |
Обеспечение сбора материала. |
8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование. |
Обеспечение условий для проведения исследования. |
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
10. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Оснащение: стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
Этапы |
Обоснование |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку, обратив особое внимание на правила обращения со стерильной лабораторной посудой: - - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - вымыть руки; - откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками; стараться не допускать попадания слюны; - сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре. |
Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата. |
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. |
Контроль сформированного уровня знаний и умений. |
4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры |
Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. |
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента. |
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. |
Обеспечение условий для проведения исследования. |
П. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. |
Обеспечение сбора материала. |
8. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование. |
Обеспечение условий для проведения исследования. |
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |