- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Обработка пациента с педикулезом
- •На правом боку
- •Размещение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Аппликация
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Уход за назогастральным зондом
- •Кормление пациента через гастростому
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •I II. Окончание процедуры:
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Очистительная клизма
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •V. Критерии оценки и контроля качества выполнения:
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Сбор мочи по зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
Аппликация
(медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта)
Цель: гигиеническая и лечебная.
Показания: удаление налета с поверхности языка, воспалительные заболевания полости рта.
Оснащение: марлевые салфетки, антисептический раствор, мензурка, перчатки.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. |
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
Этапы |
Обоснование |
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Подготовить необходимое оснащение. В мензурку налить раствор. Погрузить в него стерильную салфетку. |
Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение. Попросить его открыть рот. |
Обеспечение комфортного состояния во время процедуры. |
5. Осмотреть полость рта. Слегка отжать салфетку и поместить ее на нужный участок (язык, подъязычное пространство, десна, слизистая щек). |
Обеспечение непосредственного контакта антисептического раствора с местом воспаления. |
6. Удалить салфетку через 4-5 минут от момента нанесения препарата и поместить ее в лоток для использованного материала. Примечание: многократное повторение процедуры повышает ее эффективность. |
Обеспечение качества ухода и лечения. |
7. Спросить пациента о самочувствии, убедиться, что он чувствует себя нормально. |
Обеспечение физического и психологического комфорта. |
III. Завершение процедуры: 8. Использованные салфетки и перчатки и положить в лотки для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
9. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности ухода. |
Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
Цель: соблюдение правил личной гигиены. Показа Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. |
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
2. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение качественного выполнения процедуры. |
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту занять удобное положение. |
Обеспечение комфортного состояния во время процедуры. |
5. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов, налить в него антисептический раствор. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
6. Надеть стерильные перчатки. |
Профилактика инфицирования. |
7. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему. |
Создание гигиенического комфорта. |
8. Положить тампон в лоток для использованного материала. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
9. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
10. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами. |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
11. Обработать другой глаз в той же последовательности. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
-
Этапы
Обоснование
12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Обеспечение физического и психического комфорта.
III. Завершение процедуры:
11. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе.
12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятии по осуществлению утреннего туалета пациента.
Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.