- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Обработка пациента с педикулезом
- •На правом боку
- •Размещение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Аппликация
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Уход за назогастральным зондом
- •Кормление пациента через гастростому
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •I II. Окончание процедуры:
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Очистительная клизма
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •V. Критерии оценки и контроля качества выполнения:
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Сбор мочи по зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
Кормление пациента в постели при помощи ложки
Цель: кормление пациента.
Показания: дефицит или полное отсутствие возможности самоухода.
Оснащение: прикроватный столик, ложка, салфетка, емкости с пищей или смесями, стакан
теплой кипяченой воды, лоток.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. |
Установление контакта с пациентом. |
2. Предупредить пациента о предстоящем приеме пищи за 15 минут и получить его согласие. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. |
Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. Обеспечение права пациента на выбор. Возбуждение аппетита. |
4. Проветрить помещение. Протереть прикроватный столик и пододвинуть его к кровати или приготовить место на тумбочке. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
5. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или сидя с опущенными ногами. |
Профилактика асфиксии. |
6. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду. |
Поддержание чувства собственного достоинства пациента |
7. Прикрыть грудь пациента салфеткой. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Помочь пациенту установить зубные протезы при их наличии. |
Обеспечение самостоятельного пережевывания. |
П. Выполнение процедуры: 9. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
8. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть нагреты не выше 60°С, холодные - не ниже 15°С. Сервировать стол. |
Обеспечивается улучшение аппетита и вкусовых ощущений. |
9. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. |
Поддержание чувства собственного достоинства пациента. |
10. Предложить пациенту выпить (лучше через одноразовую трубочку) несколько глотков жидкости. |
Снижение сухости во рту. Облегчение пережевывания твердой пищи. |
11. Кормить медленно: - называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; -наполнить 2/3 ложки твердой (мягкой) пищей; - коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; --прикоснуться ложкой к языку, дать возможность пациенту взять пищу в рот, извлечь пустую ложку; - дать время прожевать и проглотить пищу; - предлагать попить после 3-5 ложек твердой (мягкой) пищи или по требованию. |
Обеспечение адекватного приема пищи.
При гемипарезе пища подносится со здоровой стороны. |
12. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой. |
Поддержание чувства собственного достоинства пациента |
13. Обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи. |
Ограничение роста бактерий в ротовой полости. |
14. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента. Проверить состояние постели. |
Исключение попадания остатков пищи в постель. |
15. Помочь пациенту занять удобное положение. Примечание: первые 20—30 минут после еды следует придать пациенту полусидячее (если он сидел) положение. |
Обеспечение физического и психологического комфорта. |
16. Посуду и остатки пищи доставить в столовую. |
Обеспечение психологического комфорта. |
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного оснащения. 18. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |