- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Обработка пациента с педикулезом
- •На правом боку
- •Размещение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Аппликация
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Уход за назогастральным зондом
- •Кормление пациента через гастростому
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •I II. Окончание процедуры:
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Очистительная клизма
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •V. Критерии оценки и контроля качества выполнения:
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Сбор мочи по зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
Выполнение внутрикожнои инъекции
Цель: диагностическая. Показания: назначение врача.
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья. Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения инъекции.
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
Психологическая подготовка к манипуляции. |
|
3. Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
|
5. Подготовить необходимое оснащение. |
Достижение эффективного проведения процедуры. |
|
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья. |
Обеспечение правильного положения руки во время инъекции. |
|
7. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). |
Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции. |
|
8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет. |
Профилактика постинъекционных осложнений. |
|
9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции. |
Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола. |
|
10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху). |
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. |
|
11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0 - 5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. |
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи. |
|
12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение. |
|
|
13. Извлечь иглу. К месту инъекции ничего не прикладывать. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение ! -3 суток. |
Обеспечение диагностической цели. |
|
Этапы |
Обоснование |
|
14. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. |
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. |
|
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру. |
|
III. Окончание процедуры: 16. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. 17. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |