Патология движений

Теперь рассмотрим физиологию движений. Последовательно исследуя движения, мы увидим, что они происходят по определенным направлениям и осям, присущим только им.

Любое изменение в этих движениях, будь то изменения осей или амплитуды, вызывается самим органом (подвижность) или структурами висцерального сочленения (мобильность), что означает:

• явную местную патологию с симптомами;

• местную патологию в ее начале, асимптоматическую;

• осложненную застарелую местную патологию, к которой объект хорошо адаптировался;

• патологию на расстоянии от внутреннего органа, имеющая "сочлененные" связи с ним;

• патологию структуры, имеющую сосудистые, нервные или фасциальные связи с ней.

Признав различные связи, существующие в организме, мы можем обнаружить целые цепочки нарушений. Эти цепочки, как мы это увидим ниже, могут состоять из следующих связей:

- висцеро-висцеральных,

- фацио-висцеральных,

- мышечно-висцеральных,

- костно-висцеральных,

или любой другой комбинации между внутренним органом - мышцей - фасцией - костью.

Любая патология приводит к нарушениям подвижности затронутого органа. По аналогии с патологией скелетно-мышечной системы, мы будем называть эти расстройства висцеральными фиксациями.

Висцеральные фиксации

Висцеральная фиксация - это потеря органом частично или полностью своей способности к подвижности.

Мы видели, что висцеральное сочленение состоит из скользящей поверхности и средств соединения. Хотя местная причина фиксации может находиться на уровне этих структур, она может быть и в стенках самого органа. В связи с этим мы опишем:

- фиксации сочленений,

- связочные фиксации,

- мышечные фиксации.

Различают позиционные и функциональные фиксации. При функциональной фиксации это касается только функции связанных органов, а их связи остаются идентичными. При позиционных фиксациях органы теряют не только свое функционирование, но их связи изменяются, а сочленения нарушаются. Так, при опущении правой почки она теряет все свои связи с печенью - это настоящий вывих с потерей касания двух сочлененных поверхностей.

Сочлененные фиксации или спайки

Сочлененные висцеральные фиксации вызывают потерю мобильности и подвижности по причине плохого, скольжения органа по окружающим его структурам. Мы будем называть эти сочлененные фиксации спайками. Последние могут быть частичными или общими:

а) этиология: по общему правилу эти спайки являются последствиями инфекционных патологий или хирургического вмешательства;

б) патогенез: париетальная плевра и париетальная брюшина состоят из проницаемого эпителия.

Любая инфекция в зависимости от своей локализации может локально или на расстоянии вызвать абсцесс после скопления гноя. При лечении этого абсцесса он зарубцовывается, но этот рубец сопровождается спайкой между соседними тканями.

Таким образом, плеврит и перитонит вызывают спайки, которые приводят к нарушениям подвижности вили мобильности.

Любое хирургическое вмешательство на уровне грудной клетки или брюшной полости требует, к сожалению, вскрытия полости. Воздух, проникая, сушит серозные оболочки, что уже является фактором спаек. Более того, несмотря на всю свою ловкость, хирурги пытаются сделать все, чтобы не навредить брюшине и зашить ее правильно, по очереди различные ткани, но все таки не могут помешать процессу спаек.

Таким образом, спайки появляются в результате естественного или хирургического рубцевания. Это - локальное высушивание тканей, которые склеиваются.

Это патологическое якорение ведет к изменению осей движения органа: фиксированный таким образом орган будет двигаться вокруг этой точки фиксации, которая станет осью подвижности органа. Это затрагивает органы, значительные по величине, поверхность спайки которых не очень велика относительно объема органа.

Чем большим становится соотношение спайка - скользящая поверхность, тем больше нарушается подвижность органа. Подвижность может исчезнуть полностью, если спайка захватит достаточную поверхность сочленения.

Спайки вызывают в зависимости от жесткости и размера органа частичные или общие сочлененные фиксации. Частичные сочлененные фиксации изменяют ось подвижности, ею становится спайка. Общие сочлененные фиксации полностью тормозят подвижность, орган становится инертным, теряет свой ритм, жизнеспособность. его функция затрагивается.

Рубец создает состояние механической ирритации из-за трения тканей между собой, если вспомнить количество движений, совершаемых органами в течение одного дня. Места прикрепления связок изменяют свои оси, что вызывает подергивания на уровне механо-рецепторной системы, что производит локально-генеральные спазмы по рефлекторному пути. Циркуляция органа снижается, вызывая стазы; иммунная система малоподвижного органа тормозится, орган хуже защищается от внешних аррессий и становится идеальной мишенью для многочисленных опасностей, подстерегающих наши внутренние органы: атак микроорганизмов, варикозов, автоинфекций, стазов выделяемых жидкостей и т.д.

Существуют видимые рубцы как при аппендицектомии, но множество других существует без видимых признаков, являясь следствием инфекционных явлений. Всегда видны кожные рубцы, но это только надводная часть айсберга, следует думать обо всех плоскостях, которые должен был затронуть хирург и которые непараллельны кожному рубцу. Когда затронуты скользящие поверхности брюшины, часто речь идет об отсутствии серозной жидкости или отсутствии вязкости, сравнимой с поражением синовиальной связки колена, которым заканчивается несколько лет артроза. Серозная жидкость и вязкость играют значительную роль в питающих, жидкостных и иммунных факторах связываемых ими структур, когда речь идет не об артрозе внутренних органов, а о фиброзе.