- •2. Практическая часть
- •Заключение введение
- •Движения, контролируемые автономной нервной системой автоматизм
- •1. Диафрагмальное движение
- •2. Сердечное движение
- •3. Перистальтика
- •Подвижность
- •1. Черепная теория
- •2. Эмбриологическая теория (Баррал и Мерсье)
- •Эмбриологические оси
- •Различные ритмы
- •Эксперименты Выявление подвижности
- •Выявление двигательной способности
- •Различные циклы
- •Амплитуда
- •Понятие висцерального сочленения
- •Скользящие поверхности
- •Средства объединения
- •1. Система двойного листка
- •2. Система связок
- •3. Мезосы
- •4. Сальники
- •Эффект тургора и межполостные давления
- •1. Эффект тургора
- •2. Межполостные давления
- •Механизм давлений
- •Патология движений
- •Висцеральные фиксации
- •Сочлененные фиксации или спайки
- •Связочные фиксации или птозы
- •Мышечные фиксации или спазмы внутренних органов
- •Клиническое исследование
- •Прямые тесты на мобильность '
- •Слушание
- •Лечение
- •Закон точности и меньшей силы
- •Прямые маневры
- •Косвенные маневры
- •Индукция
- •Разновидности лечение Длительность лечения
- •Ритм и амплитуда
- •Число сеансов
- •Противопоказания
- •Воздействие манипуляций
- •Другие дополнительные средства
- •Патогенез
- •Заключение
- •Грудная полость Общие положения и расположение
- •Анатомия Связи
- •1. Связи со скелетно-мышечными структурами
- •2. Связи с выше- и нижележащими областями
- •Висцеральные сочленения
- •1. Поверхности скольжения
- •2. Средства соединения легких и сердца
- •Топографическая анатомия
- •1. Бронхи
- •2. Легкие
- •3. Сердце
- •Точки опоры
- •Физиология движения
- •Мобильность Легкие
- •Средостение
- •1. Сердце
- •2. Остальная часть средостения
- •Мобильность
- •Средостение
- •Диагностика
- •Клиническое исследование Классическое
- •1. Артериальное давление
- •2. Пульсометрия
- •Остеопатия
- •1. Тест мобильности
- •2. Тесты на подвижность
- •Фиксации Висцеральные фиксации
- •1. Фиксации суставов
- •Реберно-диафрагмальная полость
- •Малая борозда
- •Большая борозда
- •2. Связочные фиксации
- •Объединенные фиксации
- •1. Связь между которыми осуществляется фасциями
- •2. Связанные с костно-суставной системой
- •3. Связанные с неврологией
- •4. Связанные с сосудами
- •Показания - лечение Показания
- •Лечение
- •1. Костно-суставные адаптации
- •2. Общие вытягивания: длинное плечо рычага
- •3. Локальные вытягивания: короткое плечо рычага
- •4. Комбинированные вытягивания
- •Вертикальная фиксация средостения
- •Эффекты
- •Полость живота-таза
- •Содержащий
- •Содержимое
- •Брюшинные органы
- •Забрюшинные органы
- •Органы таза
- •Часть над, мезоколоном
- •Полость позади сальников
- •Область под мезоколоном
- •Заскуляризация и иннервация
- •Физиология Связь живот - грудная клетка
- •Связь внутренних органов живота между собой
- •Брюшная стенка
- •Печень Общие положения
- •Общая анатомия Расположение
- •Связи печени Верхняя сторона
- •Нижняя сторона
- •Связи передней стороны
- •Задняя сторона
- •Внепеченочные желчные протоки
- •Висцеральные сочленения
- •Нижняя полая вена
- •Малый сальник
- •Печеночно-почечная связка
- •Эффект тургора и брюшинное давление
- •Поверхности скольжения
- •Топографическая анатомия
- •Физиология движения Мобильность
- •1. Фронтальная плоскость (рис. 35)
- •2. Саггитальная плоскость (рис. 36)
- •1. Задняя. 2. Передняя.
- •3. Горизонтальная плоскость (рис. 37)
- •1. Желудок. 2. Печень. 3. Передняя. 4. Задняя.
- •Подвижность
- •1. Фронтальная плоскость (рис. 39)
- •2. Саггитальная плоскость
- •3 1 2 . Горизонтальная плоскость (рис. 40)
- •1. Передняя. 2. Задняя.
- •Показания
- •Исследования
- •Тесты мобильности и фиксаций
- •Тесты мобильности
- •1. Прямые (рис. 41)
- •2. Что следует почувствовать (рис. 42)
- •2. Косвенные через ребра
- •В положении лежа на спине
- •В положении лежа на боку
- •В положении сидя
- •Тесты подвижности, слушание
- •Фиксации
- •Манипуляции Прямые маневры (малым плечом рычага)
- •1. В положении сидя (рис. 46)
- •2. В положении лежа на левом боку (рис. 47)
- •3. Опустошение желчного пузыря
- •4. Манипуляция общего желчного протока
- •Маневры большого плеча рычага
- •1. В положении сидя
- •2. В положении лежа (рис. 50в)
- •Маневры индукции
- •1. Фронтальное движение (рис. 51)
- •2. Саггитальное движение (рис. 52)
- •3. Горизонтальное движение (рис. 53)
- •4. Комбинированное движение
- •Индукция общего желчного протока
- •Эффекты
- •Добавляемые позвоночные фиксации
- •Советы и рутина
- •Пищевод и желудок Общие положения
- •Анатомия Расположение
- •Взаимосвязи
- •Висцеральные сочленения
- •1. Пищевода
- •2. Желудка (рис. 56)
- •1. Малый сальник. 2. Большой сальник.
- •3. Диафрагмально-желудочная связка.
- •4. Желудочно-селезеночный сальник.
- •1. Легкие. 2. Селезенка. 3. Поджелудочная железа.
- •4. Почка. 5. Сердце. 6. Печень.
- •7. Желудок. 8. Ободочная кишка.
- •Физиология движения Кардия
- •Мобильность желудка
- •1. Во фронтальной плоскости (рис. 58)
- •2. Саггитальная плоскость (рис. 59)
- •1. Задняя. 2. Передняя.
- •1. Передняя. 2. Желудок. 3. Поджелудочная железа.
- •4. Селезенка. 5. Задняя.
- •Подвижность
- •Показания
- •Механические синдромы
- •1. Кардио - бугристая область
- •2. Желудочный птоз
Висцеральные сочленения
а. Средства соединения
1. Пищевода
Пищевод соединен с трахеей соединительной мышечной трахее-пищеводной тканью, иногда он сращен с плеврой. При пересечении диафрагмы волокнистая подбрюшинная ткань окружает пищевод, который сращивается с брюшиной и ножками диафрагмы. Выходя из диафрагмы, мышечные ткани Жувара и Руже усиливают этот канал.
2. Желудка (рис. 56)
- Диафрагмально-желудочная связка: называемая также подвешивающей связкой желудка, является мощной связкой, которая соединяет большую бугристость и часть большой кривизны с диафрагмой. Это настоящая поддерживающая желудок связка.
- Малый сальник: он связывает малую кривизну с печенью; он расположен сильно сзади и направлен вправо и вверх.
Рис. 56. Средства соединения желудка.
1. Малый сальник. 2. Большой сальник.
3. Диафрагмально-желудочная связка.
4. Желудочно-селезеночный сальник.
- Большой сальник: это брюшинная складка, связывающая желудок с поперечной частью ободочной кишки. Большой сальник соединен с диафрагмой на уровне толстокишечных углов с помощью диафрагмально-ободочных связок.
- Желудочно-селезеночный сальник: он связывает желудок с селезенкой, но, по-видимому, не играет поддерживающей роли.
- Эффект Тургора и брюшное давление: напоминаем эти два элемента, необходимых для поддержания и склеивания внутренних органов. Чтобы избежать повторений, отсылаем вас к главе, посвященной этим элементам.
Следует отдавать себе отчет в том, что желудок соединен с диафрагмой с помощью диафрагмально-желудочной связки и большого сальника, и что он сильно зависит от печени в связи с их взаимосвязями и благодаря малому сальнику.
б. Скользящие поверхности (рис. 57)
Рис. 57. Скользящие поверхности желудка.
1. Легкие. 2. Селезенка. 3. Поджелудочная железа.
4. Почка. 5. Сердце. 6. Печень.
7. Желудок. 8. Ободочная кишка.
Желудок сочленяется с:
- диафрагмой и через нее с сердцем, перикардом, левыми легким и плеврой. Можно говорить об истинном сочленении, настолько их движения гармонизированы;
- печенью, на которой он оставляет большой отпечаток на левой доле. Напомним, что левая доля и левая треугольная связка расположены между диафрагмой и передней стороной печени. Печень в своей верхней части расположена перед желудком. Желудок сочленяется также прямо или косвенно и селезеночным углом ободочной кишки, селезенкой, поджелудочной железой, поперечником и мезоколоном, частью 4-го двенадцатиперстной кишки, частью почки и надпочечника. В некоторых случаях, когда желудок теряет тонус и опускается, он скользит по ободочной кишке, тонкой кишке, а иногда даже мочевому пузырю!
Все эти сочленения еще раз подчеркивают тот факт, что ничто не является изолированным в организме, и что висцеральная фиксация может иметь последствия, которые иногда трудно различить. В связи с этим можно себе представить эффект одной фиксации.
Физиология движения Кардия
На уровне пищевода существует продольное напряжение, стабилизирующее и благоприятствующее проходу пиши. Это напряжение способствует закрытию нижней части пищевода, поскольку на уровне кардии нижняя часть пищевода осуществляет осевое вращение, образующее, таким образом, эластичное закрывание скручивания; что способствует функциональному сфинктеру кардии. Брюшное давление усиливает эффект закрытия брюшной части пищевода, более того, слизистые оболочки усиливают это закрытие. В процессе вдоха нижняя часть грудного отдела пищевода удаляется на 7 см от позвоночного столба, в то время как в обычном состоянии она находится намного в более заднем положении. На уровне пищеводного отверстия пищевод остается продольно подвижным в волокнисто-мышечной ткани, окружающей пищевод. Напомним, что эта ткань сращена с рожками диафрагмы и брюшиной, и что между пищеводом и последней расположено клеточное пространство скольжения. Таким образом, это самый настоящий мышечный канал. Грудной отдел подвергается легочному вытягиванию, в то время как брюшной отдел подвергается брюшному давлению. Это один из отделов организма, наиболее подверженных противонаправленным силам натяжения. Но в случае неуравновешенности всегда выигрывает верхняя часть, поскольку грудная клетка притягивает как магнит внутреннее органы, сращенные с диафрагмой.