Сибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра факультетской терапии

с курсом клинической фармакологии

«УТВЕРЖДАЮ»

___________________________________

Проректор по учебной работе СГМУ

профессор А.И. Венгеровский

Пневмонии

(учебно-методическое пособие)

СОГЛАСОВАНО: ____________________________ Зав. кафедрой факультетской терапии с курсом клинической фармакологии академик РАМН Р.С. Карпов

СОСТАВИЛ: ______________________ проф. кафедры, д.м.н. Е.М. Идрисова

Томск – 2003

1. Определение

Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимуществен­но бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссуда­ции, выявляемой при физикальном и/или инструментальном иссле­довании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Из рубрики "пневмония" исключены заболевания, вызывае­мые физическими (лучевой пневмонит) или химическими ("бензино­вая пневмония") факторами, а также имеющие аллергическое (гиперсенситивный пневмонит, "эозинофильная пневмония") или сосудистое (инфаркт легкого на почве тромбоэмболии ветвей легочной артерии) происхождение.

Воспаления легких, вызванные облигатными патогенами бактери­альной или вирусной природы, рассматриваются в рамках соответствую­щих нозологических форм (Ку-риккетсиоз, чума, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп и др.), также исключены из рубрики "пневмония".

2. Распространение

Пневмония остается одним из распространенных заболеваний. Так, в России среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10 -15% на 1000 населения. В последние годы в нашей стране отмечается устойчивая тенден­ция, демонстрирующая увеличение смертности от пневмонии - этот пока­затель в середине 90-х годов достиг отметки 18/100 000 населения; увеличилась и больничная летальность (до 2,2%). В США ежегодно диаг­ностируется до 4 000 000 случаев заболевания и регистрируется более 60 000 летальных исходов от пневмонии и её осложнений.

3. Классификации

3.1. Классификация пневмоний по н.С. Молчанову

Этиология: 1. бактериальные

2. вирусные

3. орнитозные

4. риккетсиозные

5. микоплазменные

6. грибковые

7. смешанные

8. аллергические

9. неустановленной этиологии

Патогенез: 1. Первичные

2. вторичные

Клинико-морфологическая характеристика:

1.паренхиматозные

а) крупозные б) очаговые

2. интерстициальные

Локализация: и протяженность:

1. односторонние

2. двусторонние

Тяжесть: 1. Крайне тяжёлые

2. тяжёлые

3. средней тяжести

4. лёгкие и абортивные

Течение: 1. Острые

2. затяжные