29. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным фосгеном в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ, СОЗДАВАЕМОМ ОВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Наиболее важной задачей при организации помощи в очаге удушающих ОВ является быстрая эвакуация пораженных с тем расчетом, чтобы они прибыли на стационарное лечение в госпитали до развития тяжелого отека легких. В виду нестойкости очага, снятие противогаза с пораженных возможно по выходу из очага. Личный состав медицинской службы при оказании помощи пораженным в таком очаге работает без средств защиты кожи (в средствах защиты органов ды¬хания).

Особенности организации лечения пораженных на этапах эвакуации: рассматривать каждого пораженного ОВ этой группы вне зависимости от его состояния как носилочного больного; обеспечивать на всех этапах со¬гревание пораженных и щадящую транспортировку; производить эвакуацию в скрытом периоде поражения; при отеке легких с резкими нарушениями дыхания и падении тонуса сер¬дечно-сосудистой системы считать нетранспортабельными; при подозрении на заражение ОВ удушающего действия, подвергать всех пораженных обсервации сроком на одни сутки;

проводить все хирургические и прочие вмешательства у отравленных фос-геном/дифосгеном/ в скрытом периоде или после купирования отека лег¬ких.

При оказании помощи пострадавшим от воздействия сильнодействующи¬ми ядовитыми веществами в аварийных ситуациях на предприятиях химической промышленности проводятся следующие мероприятия:

на всех пострадавших необходимо надеть противогаз, если по каким-то причинам его не оказалось, то необходимо дышать через влажную ткань;

немедленно вынести пострадавшего из очага, обеспечить покой и согрева¬ние, эвакуировать в лечебное учреждение;

перед снятием противогаза, или повязки необходимо снять одежду; при распространении облака СДЯВ на населенные кварталы нужно пом¬нить, что зараженные воздух распространяется в приземном слое воздуха. Поэтому нельзя выходить на улицу, а необходимо подниматься на более высокие этажи. В квартирах закрывают окна, двери, вентиляционные от¬верстия влажной тканью 30. Особенности поражения хлорпикрином.

Хлорпикрин свое название получил от пикриновой кислоты, из которой он был получен путем хлорирования в присутствии щелочей.

Хлорпикрин широко используется в мирной жизни для дезинфекции и де­зинсекции складов, пароходов; для фумигации элеваторов, складов, для предо­хранения меховых изделий от моли; для проверки герметичности противогазов.

Физические свойства. Хлорпикрин - бесцветная жидкость, желтеющая на свету, с характерным запахом. Температура кипения +112°, температура плавле­ния - 69°, удельный вес 1,66. Пары его тяжелее воздуха в 5,7 раза. Максимальная концентрация 180 мг/л при 20° С. Хлорпикрин плохо растворяется в воде и хоро­шо в органических растворителях и смазочных материалах, растворяется также в других ОВ и сам является для них растворителем.

Химические свойства. Хлорпикрин - бесцветное вещество, устойчивое: не разлагается водой, кислотой и щелочью. Спиртовые и водноспиртовые растворы щелочей довольно быстро разрушают его с образованием солей.

Пути поступления, токсичность. Хлорпикрин в организм поступает инга­ляционным путем, кроме того, он оказывает раздражающее, действие на слизи­стые оболочки.

Смертельное поражение с развитием отека легких развивается при CL50-20 мг/л 1 мин.

К отличительным особенностям поражения хлорпикрином относятся:

- появление первых симптомов без скрытого периода и быстрое развитие последующих признаков; часто рвота (англичане в свое время называли его "рвотный газ");

- резкое раздражение глаз: резь, жжение, боль, профузное слезотечение, блефароспазм, в дальнейшем развитие различных форм конъюнктивита; при по­падании капельножидкого хлорпикрина на роговицу развивается тяжелая форма кератита;

- интенсивное поражение дыхательных путей, особенно средних и мелких бронхов; при средней и тяжелой степени отравления легочной отек развивается значительно быстрее, чем при отравлении фосгеном;

- при тяжелых поражениях - метгемоглобин в крови;

- более частое и более серьезное поражение почек (различные степени гломерулонефрита);

- поражение кожи от эритемы до пузырей при попадании капель хлорпик­рина или при длительном воздействии его паров в высокой концентрации на ва­тажную разгоряченную кожу.