- •Барнаул ответы к задаче 1
- •Ответы к задаче 2
- •Ответы к задаче 3
- •Синдром желтухи.
- •Ответы к задаче 5
- •Ответы к задаче 6
- •Ответы к задаче 7
- •Ответы к задаче 8
- •Ответы к задаче 9
- •Ответы к задаче 10
- •Ответы к задаче 11
- •Ответы к задаче 12
- •Ответы к задаче 13
- •Ответы к задаче 14
- •Ответы к задаче 15
- •Ответы к задаче 16
- •Ответы к задаче 17
- •Ответы к задаче 18
- •Ответы к задаче 19
- •Ответы к задаче 20
- •Ответы к задаче 21
- •Ответы к задаче 22
- •Ответы к задаче 23
- •Ответы к задаче 24
- •Ответы к задаче 25
- •Ответы к задаче 26
- •Ответы к задаче 27
- •Ответы к задаче 28
- •Ответы к задаче 29
- •Ответы к задаче 30
- •Ответы к задаче 31
- •Ответы к задаче 32
- •Ответы к задаче 33
- •Ответы к задаче 34
- •Ответы к задаче 35
- •Ответы к задаче 36
- •Ответы к задаче 37
- •Ответы к задаче 38
- •Ответы к задаче 39
- •Ответы к задаче 40
- •Ответы к задаче 41
- •Ответы к задаче 42
- •Ответы к задаче 43
- •Ответы к задаче 44
- •Ответы к задаче 45
- •Ответы к задаче 46
- •Ответы к задаче 47
- •Ответы к задаче 48
- •Ответы к задаче 49
- •Ответы на задачу 56
- •Диагноз: очаговый туберкулез первого и второго сегментов левого легкого фаза инфильтрации. Язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострения.
- •Ответы на задачу 57
- •Ответы на задачу 58
- •Ответы на задачу 59
- •Ответы на задачу 60.
- •Ответы к задаче 61
- •Ответы к задаче 62
- •Ответы к задаче 63
- •Ответы к задаче 64
- •Ответы к задаче 65
- •Ответы к задаче 66
- •Ответ к задаче 67
- •Ответы к задаче 68
- •Ответы к задаче 69
- •Ответы к задаче 70
- •Ответы к задаче 77
- •Ответы к задаче 78
- •Ответы к задаче 79
- •Ответы к задаче 80
- •Ответы к задаче 83
- •Ответы к задаче 84
- •Ответы к задаче 85
- •Ответы к задаче 86
- •Ответы к задаче 89
- •Ответы к задаче 90
- •Ответы к задаче 91
- •Ответы к задаче 92
- •Ответы к задаче 93
- •Ответ на задачу 97
- •Ответ на задачу 98
- •Ответы на задачу 99
- •Ответы на задачу 100
- •Ответы на задачу 101
- •Ответы на задачу 102
- •Назначьте лечение.
- •Составьте план обследования больной.
- •3. Назначьте лечение.
- •Ответы к задаче 124
- •Ответы к задаче 125
- •Ответы к задаче 126
- •Ответы к задаче 127
- •Ответы к задаче 128
Ответы к задаче 17
Системное увеличение лимфатических узлов, а также спленомегалия, анемический синдром, ускоренного СОЭ.
Лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, саркоидоз Бека, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, генерализованный канцероматоз.
Лимфогранулематоз III стадия (учитывая вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с увеличением селезенки).
Биопсия лимфоузлов с гистологическим исследованием, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сывороточные иммуноглобулины, р. Манту, стернальная пункция, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, колоноскопия, фиброгастроскопия, лимфография при поражении тазовых и парааортальных лимфоузлов (особенно когда результаты КТ сомнительны).
Клетки Березовского-Штернберга представляют собой клетки из предшественников моноцитарно-макрофагального ряда, они очень крупные, содержат два и более ядра. Данные клетки являются патогномоничным симптомом при лимфогранулематозе.
По морфологическим признакам различают 4 основных варианта лимфогранулематоза: лимфоидное преобладание, смешанно-клеточный вариант, нодулярный склероз, лимфоидное истощение. Менее благоприятный вариант с диффузным склерозом при лимфоидном истощении.
Рекомендуется комбинированная цитостатическая и лучевая терапия.
До установления диагноза (только гистологическое подтверждение) неспецифическая
Ответы к задаче 18
Лимфаденопатия, синдром Рейно, анемия, протеинурия.
Системная красная волчанка. Острое течение. Активность 2 ст. Подострый миокардит (специфический). Волчаночный гломерулонефрит. Реактивный синовиит мелких суставов кистей.
Развернутый ан. крови, исследование крови на наличие ЛЕ-клеток, посевы крови на гемокультуру, реакция Видаля, иммунограмма, суммарное содержание компонентов системы комплемента, проба Кумбса, исследование мокроты на ВК, рентгенография органов грудной клетки, стернальная пункция, биопсия лимфоузла, ЭКГ и эхокардио- графия. УЗИ органов брюшной полости, при небходимости — лапороскопическая биопсия селезенки.
Острые лейкозы, лимфогранулематоз, опухоли селезенки, вариант Фелти ревма тоидного артрита, саркоидоз, сепсис, бактериальный эндокардит, туберкулез, брюшной тиф.
Преднизолон 1мг/кг/сут внутрь в несколько приемов, после достижения ремиссии сни-
жать дозу не более 10% каждые 7-10 сут, поддерживающая доза 5-15мг сут длитель-но.При неэффективности пульс-терапия кортикостероидами (метилпреднизолон 500мг в/в каждые 12 часов в течение 3-5 сут). Цитостатики- циклофосфамид или азатиоприн при поражении внутренних органов и гематологических проявлениях. Плазмафорез.гемосорбция.
6. Системная красная волчанка, имеющая аутоиммунный процесс развития, сопровожда ется гиперплазией лимфоидной ткани, значительное количество которой находится в селезенке, вследствие чего наступает ее гиперплазия.
6. Увеличение селезенки приводит к избыточной секвестрации и раздражению эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, что приводит к уменьшению их количества в крови.
8. При ведении беременности - следить за состоянием и показателями у беременной. При ухудшении (обострении) системной красной волчанки - прервать беременность, так как данное заболевание иногда обостряется вследствие беременности