5. Психологические и социальные факторы уязвимости индивида для развития дистресса.

к факторам социально-производственной природы, влияющим на устойчивость индивидуума к психоэмоциональному стрессу, относятся: 1)социальные перемены;2)повышенная ответственность за работу;3)значительное преобладание интеллектуального труда;4)постоянный дефицит времени;5)хроническая усталость;6)нарушение режима труда и отдыха;7)падение личного престижа;8)отсутствие элементов творчества в работе;9)длительные ожидания в процессе работы;10)частая смена рабочего стереотипа;11)ночные смены и недостаток свободного времени для удовлетворения личных потребностей, хроническая гипокинезия и штурмовщина, ведущие к сокращению времени парадоксальной фазы сна;12)нерациональное и несбалансированное питание;13)курение и систематическое употребление алкоголя. Все эти факторы усиливают фрустрирующиее влияние стрессорных воздействий. Ближнее социальное окружение: чем больше родственников и знакомых у человека, тем выше его устойчивость к стрессу. Это связано не только с тем, что друзья реально защищают такого человека от стрессоров, но и с тем, что близкие люди как бы принимают часть удара на себя.

Подход к влиянию особенностей личности на характер переживаемого стресса состоит в том, что один люди нуждаются в умеренном стрессе и страдают от его отсутствия; другие же предпочитают как можно меньший уровень стресса. Первые относятся к парателическому типу, вторые – к телическому. Из психологических факторов большое значение имеет повышенная акцентуированность личности, так как в условиях эмоционального стресса они обладают наибольшей уязвимостью и в первую очередь подвержены возникновению нервного перенапряжения. К другим личностным особенностям, утяжеляющим последствия психогенных травм, психологи относят: 1)нейротизм;2)повышенную агрессивность;3)хроническую тревожность;4)склонность к мотивационным конфликтам и конфликтам интимно-личностного характера. Многие исследователи отмечают, что большое влияние на характер реакций, которые демонстрирует человек в условиях эмоционального стресса, оказывает структура самооценки личности. Считается, что люди с заведомо заниженной самооценкой обычно в большей степени проявляют признаки тревожности (как на субъективном, так и на объективном уровне), чем люди с адекватной самооценкой. Существует мнение, что верующие люди легче переносят стресс, чем атеисты. В этой же работе установлено, что одним из важнейших мотивов религиозности является стремление искать в религии поддержку и утешение со стороны высших сил, что помогает им переносить жизненные стрессы. (направленность человека, его установки и ценности)

6. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диагностический критерии птср по dsm-IV.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс (такой как природные и техногенные катастрофы, боевые действия, пытки, изнасилования и др.), способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Посттравматическое стрессовое расстройство является тяжёлой реакцией на травматическое событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта, которое оказалось бы потрясением почти для любого человека – такое, как серьёзный несчастный случай, природная катастрофа, нападение, изнасилование, участие в военных действиях и т.д.иногда стандартного резерва психики недостаточно для того, чтобы справиться с пережитым стрессом. Через одну или несколько недель после экстремальной ситуации может развиться ПТСР или его иначе называют, посттравматический стрессовый синдром. Типичные признаки ПТСР: 1)пугающие воспоминания о ситуации нападения, катастрофы. Воспоминания возникают внезапно и сопровождаются оцепенением, потливостью, сильным сердцебиением;2)человек избегает всего того, что так или иначе может напомнить ситуацию травмы (определенной улицы, подъезда, машин определенной марки, телевизионных передач), т.к.не может справиться с появляющимися тягостными ощущениями;3)сны, связанные с пережитой экстремальной ситуацией,бессонница;4)отсутствие или притупленная реакция на окружающее и ангедония (отсутствие удовольствия, наслаждения);5)избегание деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Критерии посттравматического стрессового расстройства по DSM-IV Американская психиатрическая ассоциация: А. Индивид находился под воздействием травмирующего события, причем должны выполняться оба приведенных ниже пункта:1. Индивид был участником, свидетелем либо столкнулся с событием, которые включают смерть, или угрозу смерти, или угрозу серьезных повреждений, или угрозу физической целостности других людей (либо собственной).2. Реакция индивида включает интенсивный страх, беспомощность или ужас. Примечание: у детей реакция может замещаться агитирующим или дезорганизованным поведением. B. Травматическое событие настойчиво повторяется в переживании одним (или более) из следующих способов: 1. Повторяющееся и навязчивое воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей и восприятий, вызывающее тяжелые эмоциональные переживания. Примечание: у маленьких детей может появиться постоянно повторяющаяся игра, в которой проявляются темы или аспекты травмы.2. Повторяющиеся тяжелые сны о событии. Примечание: у детей могут возникать ночные кошмары, содержание которых недоступно.3. Такие действия или ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь (включает ощущения «оживания» опыта, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды – флэшбэк-эффекты, в том числе те, которые появляются в состоянии интоксикации или в просоночном состоянии). Примечание: у детей может появляться специфичное для травмы повторяющееся поведение.4. Интенсивные тяжелые переживания, которые были вызваны внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях или символизирующей их.5. Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне символизируют аспекты травматического события. C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и «оцепенение» (numbing) – блокировка эмоциональных реакций, (не наблюдалось до травмы). Определяется по наличию трех (или более) из перечисленных ниже особенностей.1. Усилия по избеганию мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.2. Усилия по избеганию действий, мест или людей, которые пробуждают воспоминания о травме.3. Неспособность вспомнить о важных аспектах травмы (психогенная амнезия).4. Заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности.5. Чувство отстраненности или отделейности от остальных людей.6. Сниженная выраженность аффекта (неспособность, например, к чувству любви).7. Чувство отсутствия перспективы в будущем (например, отсутствие ожиданий по поводу карьеры, женитьбы, рождения детей, жизни на долгие годы). D. Постоянные симптомы возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы). Определяются по наличию по крайней мере двух из нижеперечисленных симптомов.1. Трудности с засыпанием или плохой сон (ранние пробуждения).2. Раздражительность или вспышки гнева.3. Затруднения с сосредоточением внимания.4. Повышенный уровень настороженности, сверхбдительность, состояние постоянного ожидания угрозы.5. Гипертрофированная реакция испуга. E. Длительность протекания расстройства (симптомы в критериях В, С и D) более чем 1 месяц. F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.