Серцево-судинна система:

1. Яка з перерахованих ЕКГ-ознак не характерна для передсердної екстрасистоли:

А. Повна компенсаторна пауза. В. Деформація зубця Р . С. Комплекс QRS змінений.

Д. Неповна компенсаторна пауза. Е. Передчасне виникнення комплексу.

2. При профiлактичному обстеженнi пацiєнта 40 рокiв АТ у нього становив 145/90 мм рт.ст. Який рiвень артерiального тиску вважається нормальним?

А. < 130/85 мм рт.ст. В. < 120/80 мм рт. ст. С. < 110/80 мм рт.ст. Д. < 140/90 мм рт. ст. Е. < 150/90 мм рт.ст.

3. У хворої К., в 45 років діагностований стеноз гирла аорти. Причиною виникнення стенозу гирла аорти може бути перенесене захворювання:

А. Ревматизм, рідше септичний ендокардит. В. Міокардит, рідше сифіліс. С. Системне захворювання.

Д. Вірусна інфекція. Е. Системне захворювання, рідше ревматизм.

4. Після повного клінічного обстеження у хворого діагностовано недостатність клапанів аорти. Як змінюються межі відносної серцевої тупості при даному захворюванні?

А. Не змінюються. В. Вправо. С. Вліво. Д. Вниз і вліво. Е. Вправо і вверх.

5. Хворий Г., 37 років, хворіє на ревматизм 15 років. Які характерні ураження шкіри при цьому захворюванні?

А. Мокнуча екзема. В. Кільцевидна та вузловата еритема. С. Набряк Квінке.

Д. Бешихове запалення. Е. Гнійничкове ураження.

6. Хворий 65 років, поступив у клініку зі скаргами на головні болі, головокружіння, мерехтіння перед очима. Останні 10 років спо­стерігалося підвищення АТ до 220/120 мм.рт.ст. На ЕКГ - ознаки гіпер­трофії лівого шлуночку. Проба Зимницького: питома вага -1010 -1025, ден­ний діурез - 600 мл., нічний - 400 мл. Проба Нечипоренко: лейкоцитів - 500, еритроцитів-0.

Яке обстеження хворому потрібно ще зробити?

А. ФГДС. В. Колоноскопію. С. Енцефалограму. Д. Обстеження очного дна. Е. Ректороманоскопію.

7. Хворий В., 57 років, направлений в стаціонар для вияснення діагнозу. У хворого біль за грудиною, тривалістю до 15 хвилин, що супроводжується відчуттям стаху смерті. Це буває при:

А. НЦД по кардіальному типу. В. Стенокардії. С. Перикардиті. Д. Гіпертонічній хворобі. Е. Плевриті.

8. В терапевтичне відділення поступила хвора Н., 34 роки, з скар­гами на пекучі болі за грудиною, які віддають в обі руки, шию, спину. Після об'єктивного обстеження виставлено діагноз: стеноз гирла аорти. Які дані пальпації спостеріга­ються при цій ваді серця?

А. Діастолічне котяче муркотіння над аортою. В. Систолічне котяче муркотіння над аортою.

С. Посилена пульсація в ІІ-му міжребір’ї зліва. Д. Послаблений розлитий верхівковий поштовх.

Е. Посилена пульсація в епігастральній ділянці.

9. В терапевтичне відділення поступив хворий К., 34 роки. При огляді хворого спостерігається ціаноз губ, кінчика носа, на щоках рум'янець з ціанотичним відтінком. Під час огляду ділянки серця помітний серцевий поштовх. Перкуторні та аускультативні дані свідчать про стеноз мітрального отвору.

Яким буде пульс при даній ваді серця?

А. Неоднаковий по наповненню на правій і лівій руці (ps.differens). В. Нормальний. С. Твердий.

Д. М'який. Е. Швидкий.

10. Хворий К. поступив у терапевтичне відділення в ургентному по­рядку. При огляді - ціаноз обличчя, акроціа­ноз. Відмічається різке набухання і пульсація шийних вен, пульсація пе­чінки. Перкуторні, аускультативні, рентгенологічні, ЕКГ та дані фоно­кардіогра­ми свідчать про недостатність трьохстулкового клапану. Який АТ у хворого при даній ваді серця?

А. Частіше знижений. В. Частіше збільшений. С. Знижений систолічний. Д. Знижений діастолічний. Е. Без змін.

11. Хворий 45 років поступив до клініки з симптоматикою гострого передньо-перетиночного інфаркту міокарда. Через 10 годин відчув “завмирання” у роботі серця, посилилась слабкість, з’явилося запаморочення. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 78 за 1 хв. Періодично з’являються по 2-3 поширених шлуночкових комплекса тривалістю більш 0,18 сек., неправильної, поліморфної форми, після яких відмічаються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення інфаркту міокарда має місце?

А. Повна атріовентрикулярна блокада. В. Суправентрикулярна тахікардія. С. Вузлова екстрасистолія.

Д. Шлуночкова тахікардія. Е. Шлуночкова екстрасистолія.

12. Хворий Г., 65 років, на протязі 30 років хворіє на артеріальну гіпертензію з періодичним підвищенням АТ до 180/110 мм рт.ст. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. При обстеженні: стан відносно задовільний, АТ - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 68 за 1 хв. Ліва межа відносної тупості серця зміщена вліво, в другому міжребірї справа від груднини грубий систолічний шум, який розповсюджується на сонні артерії. II тон серця над аортою підсилений. Артерії очного дна звужені, покручені. На ЕКГ – ознаки перенесеного інфаркту міокарда та гіпертрофії лівого шлуночка. Сформулюйте попередній діагноз.

А. Злоякісна АГ. В. Гіпертонічна хвороба II стадії. С. Набута вада серця (стеноз гирла аорти).

Д. Гіпертонічна хвороба III стадії. Е. Симптоматична АГ.

13. В здоровпункт лісгоспу звернувся 34-річний геолог. Скаржиться на короткочасне відчуття стиснення за грудиною під час великих навантажень. Відчуття проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Раніше був здоровий. Робота завжди була пов'язана з великими і нерівномірними навантаженнями. Об'єктивно: невелике посилення верхівкового поштовху, слабкий протодіастолічний шум у точці Боткіна-Ерба, пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 140/60 мм рт.ст. Який попередній діагноз може бути обгрунтований на підставі отриманих даних?

А.Ішемічна хвороба серця. В.Аортальна недостатність. С.Мітральний стеноз.Д.Гіпертонічна хвороба. Е.Стеноз гирла аорти.

14. Хвора 55 рокiв звернулася до дiльничого лiкаря iз скаргами на стискаючi болi за грудиною при пiдйомi на 2 поверх, через що вона вимушена зупинятися. Такi болi турбують на протязi останнього мiсяця. Який з перахованних дiагнозiв найбiльш вiрогідний?

А. IХС: стабiльна стенокардiя напруги 1 ФК. В. IХС: вперше виявлена стенокардія.

С. IХС: стабiльна стенокардiя напруги 3 ФК. Д. IХС: прогресуюча стенокардiя напруги.

Е. IХС: стабiльна стенокардiя напруги 2 ФК.

15. Яка ознака не властива для нормального синусового ритму на ЕКГ?

А. Зубець Р є перед кожним комплексом QRS. В. Частота скорочень серця дорівнює 60-90 за 1 хвилину.

С. Зубець Р позитивнй в ІІ стандартному відведенні. Д. Форма зубця Р змінюється в межах одного й того ж відведення.

Е. Інтервал P-Q однаковий.

16. Хвора 58 років, скаржиться на раптове виникнення серцебиття, запаморочення, шум у голові, відчуття важкості в ділянці серця. Пульс ритмічний, 150 за 1 хв. При аускультації серця – маятникоподібний ритм. АТ – 95/60 мм рт.ст. На ЕКГ ритм правильний, зубці Р не виявляються, реєструються хвилі F, нормальні комплекси QRS. Ваш попередній діагноз?

А. Фібриляція шлуночків. В. Пароксизм фібриляції передсердь. С. Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

Д. Шлуночкова тахікардія. Е. Пароксизм тріпотіння передсердь.

17. Хворий 62 років, скаржиться на задишку в спокої, біль в серці. Ортопное. Акроцианоз. Набухання шийних вен. Пульс - 92 уд/хв. Серце розширене в усі сторони. Печінка + 7см. Набряки гомілок. На ЕКГ - рубцеві зміни міокарду. Яка стадія хронічної серцевої недостатності (ХСН) у даного хворого?

А. ХСН-П Б. В. ХСН-0. С. ХСН- І. Д. ХСН- ІІ А. Е. ХСН-3-я стадія.

18. Активність якого ферменту не підвищується при інфаркті міокарда?

А. Міоглобіну. В. Креатинфосфокінази. С. Амінотрансфераз. Д. Лужної фосфатази. Е. Лактатдегідрогенази.

19. У хворого В., 35 років, діагностований стеноз гирла аорти. Як довго з моменту виникнення стеноз гирла аорти може бути компенсованим?

А. До 1 року. В. До 2 років. С. 2-4 роки. Д. 15-20 років і більше. Е. Декомпенсація не наступає.

20. Хворий 52 років, на момент огляду особливих скарг не відмічає. Іноді турбує пекучий біль за грудиною, що іррадіює у обидві руки, шию, спину. На рентгенографії серце звичайної форми, вогнища ущільнення у висхідному відділі аорти. Чим обумовлена інфільтрація внутрішньої стінки аорти при атеросклерозі?

А. Ліпідами. В. Білками. С. Вуглеводами. Д. Нуклеїновими кислотами. Е. Оксалатами.

21. У хворого із затяжним септичним ендокардитом з’явилися дрібноточкові крововиливи у кон’юнктиву повік. Яку назву носить цей симптом?

А. Румпель-Леєде-Кончаловського. В. Лукіна-Лібмана. С. Мюссе. Д. Сиротініна-Куковерова. Е. Спасокукотського.

22. У хворого в кардіореанімаційному відділені підтверджений діагноз гострого інфаркту міокрду. На який день Ви очікуєте виражене збільшення ШОЕ?

А. На 1-2 день. В. На 3-4 день. С. На 5-6 день. Д. На 7-8 день. Е. На 8-9 день і пізніше.

23. У хворого П., 47 років, діагностовано астматичну форму інфаркту міокарда.

Що вислухаємо в легенях у даного хворого?

А. Множинні вологі хрипи. В. Сухі хрипи. С. Амфоричне дихання.

Д. Жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом. Е. Послаблене везикулярне дихання.

24. В терапевтичне відділення поступив хворий Н., 65 років для обстеження. На прийомі у лікаря скаржиться на болі за груди­ною різної інтенсивності, які віддають в обі руки, шию, спину. При огляді - посилений верхівковий поштовх, перкуторно - зміщен­ня границі відносної серцевої тупості вліво, розширення границь судинного пучка. Рентгенологічно - аорта випрямлена, подовжена, розширена. Діагностовано атеросклероз аорти. Які дані аускультації при даному захворюванні?

А. Діастолічний шум на верхівці, який проводиться в точку Боткіна-Ерба.